文档介绍：关于炎性指标及临床意义
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降钙素原 PCT
血清降钙素(CT)的前肽物质
分子量： kDa
由116个氨基酸组成的糖蛋白质
无激素活性
11号染色体上
的单拷贝基因
转录
甲状腺滤泡 非细菌感染
— 可能是局部细菌感染，不建
议使用抗生素，6—24小时内复查
— 局部细菌感染，建议使用抗生素
— 严重细菌感染、脓毒症
— 重症脓毒症
＞ 重度脓毒症、脓毒性休克或MODS
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PCT 临床意义 指导脓毒症诊断的流程图
Jerome Pugin, et al. 2008
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PCT 临床意义 指导脓毒症病程的监测流程图
Jerome Pugin, et al. 2008
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革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较
革兰氏阴性菌
革兰氏阳性菌
厌氧菌
革兰氏阴性菌感染是PCT值升高是最高的，平均25；
其次是革兰氏阳性菌，；
然后是厌氧菌，平均10。
可能是因为革兰氏阴性菌无论是存活阶段、还是菌体死亡都会释放内***，可能存在一个二次刺激导致PCT浓度较高。
目前国外普遍认为：PCT升高的幅度没有太大的区分不同类型细菌的能力，但是可供临床参考！比如PCT>30或40，或者更高，临床在经验性选用抗生素时应偏重考虑阴性菌感染。
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降钙素原 Procalcitonin (PCT)
细菌感染/脓毒症严重程度判断
脓毒症治疗效果监测及预后评估
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细菌感染严重程度判断
在感染疾病严重程度的
发展过程中，PCT随着严重
程度的不同（局部感染、脓
毒血症、严重脓毒血症、脓
毒性休克），呈现由低到高
的浓度变化
PCT血中浓度与病程发展呈正相关
对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断
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脓毒症患者治疗效果及预后监测
(n=109)
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
随着患者对抗生素治疗的响应，引起了PCT血中浓度水平的典型变化过程
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抗生素的有效管理
降钙素原 Procalcitonin (PCT)
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PCT best performing biomarker for bacterial infection/sepsis 对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标
细菌感染后
快速升高
细菌感染时高的灵敏
度和特异性
感染的严重程度
快速反映抗生
素的治疗效果
总结
早期诊断
改善细菌感染/脓毒症的诊断准确性
疾病严重程度及预后评估
治疗决策的支持
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非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括:
大创伤、大手术、烧伤后的前两天
持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人
免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.)
血液透析 （）
中暑
出生48小时以內的新生儿
小细胞肺癌和甲状腺C-细胞癌
PCT略微增加
感染早期 ( 6-12 小時后重新检测!)
之前进行过有效的抗生素治疗
非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)
局部感染 (肾炎)
PCT检测的局限性
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非典型病原体感染中的PCT水平
病因
降钙素原临界点 (ng/mL)
评论
参考文献
侵袭性真菌感染
后期增加，在第1-3天, 敏感性仅为 53%, 高峰期敏感性90%, 念珠菌血症较不显著;曲霉菌的峰值延后
Supp Care Can. 2005;13(5):343-6
军团菌
( 平均 )
%
Clin Microbiol Infect. 2009
肺结核
2 (平均 )
敏感性30% 特异性82%, 建议在HIV患者中使用
Int J Tuberc Lung
支原体
(平均 0