文档介绍：关于癌痛患者的疼痛评估
第一页，讲稿共二十一页哦
疼痛的困扰
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疼痛的定义
世界卫生组织（WHO ，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织关于癌痛患者的疼痛评估
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疼痛的困扰
第二页，讲稿共二十一页哦
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO ，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”
癌痛指肿瘤患者伴有的疼痛均可归为癌痛
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疼痛评估的目的
恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。
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疼痛评估的原则
相信患者的主诉
询集全面、详细的疼痛病史
注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素
仔细的体格检查
评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度
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疼痛分类：
按时间分类：
急性痛：突发性，有明确开始时间，持续时间短
慢性痛：持续时间在3~6个月以上的疼痛
解剖学分类：
躯体痛：特点是锐痛，钝痛，有明确定位。
内脏痛：特点是胀痛，挤压痛和牵涉痛，定位模糊。
神经痛：间断性针刺，撕裂感，迟钝，麻木，过敏样感觉，非伤害性刺激也能引起疼痛，定位差。
伤害感受性疼痛
伤害感受性疼痛，神经病理性疼痛，两类的混合型疼痛
病理生理学机制分类：
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疼痛评估的内容及方法
疼痛强度
疼痛的部位
时间变化
疼痛性质
使用止痛药的情况及效果
伴随症状（恶心、呕吐等）
加重与缓解的因素
情感、行为、认知和社会文化因素
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疼痛强度的评估
数字评分法（NRS）
语言描述分级法（VRS）
面部表情评估法（脸谱法）
视觉模拟法（VAS）
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选择评估工具的原则
1）基于个体需求(护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具)
2）在使用过程中使用同一种工具
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数字评分量表（NRS）-最常用
数字评分量表
口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）
书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛 痛到极点
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语言描述分级法（VRS）
0级 无痛 （0）
1级 轻度 （1~3）
2级 中度 （4~6）
3级 重度 (7~10)
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脸谱法（Wong-Baker脸）
适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
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示范病房疼痛评估床头卡
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睡眠—疼痛的标志
无
轻
可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰
中
持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药
重
持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位
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1）患者入院后8小时内进行首次全面评估
2）给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时，进行再次全面评估，每周评估一次
3）评估疼痛包括：患者情绪、睡眠、生活能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
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治疗前评估
疼痛史
疼痛程度评估
身体和神经系统检查
心理学评估
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治疗中评估
制定好一个方案后，对癌痛有一个系统的治疗中评估是很重要的。这可以让治疗者加大剂量，或做必要的改变来提高治疗效果。
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救
药物≤3次
尽可能在24小时之内
控制疼痛
目 标
1
2
3
4
遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南中国版
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治疗后评估
用多种方