文档介绍：关于百日咳综合征
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百日咳定义
百日咳是一种由百日咳杆菌（鲍特氏杆菌）引起的急性呼吸道传染病；
临床表现为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，白细胞总数及淋巴细关于百日咳综合征
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百日咳定义
百日咳是一种由百日咳杆菌（鲍特氏杆菌）引起的急性呼吸道传染病；
临床表现为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，白细胞总数及淋巴细胞分类增高。
病程长达2～3个月，故有百日咳之称。
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百日咳病原体
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百日咳杆菌致病抗原
凝集原：致病百日咳杆菌：1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3种血清型。
血凝素：是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。
毒素：5种毒素，不耐热毒素、气管细胞毒素、脂多糖内毒素，腺嘌呤环化酶毒素，百日咳毒素。
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百日咳综合征定义
类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由包括病毒在内的其他微生物所致；
临床症状类似百日咳。
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百日咳综合征的病原体
最常见的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒 常见。
其他尚有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。
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免疫计划之前
免疫计划之后
近些年
（2001、2002）
百日咳流行病学
100／10万～200／10万
3 ～5年流行1次
1／10万以下
3 ～5年流行1次
有反弹
1／10万左右
3 ～5年流行1次
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百日咳流行病学
遍布全世界，多见于寒带及温带，全年均可发病。
冬春两季高发。
平时散发，居住条件差的地区可局部流行。
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美国百日咳流行趋势
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美国2000年百日咳发病的年龄分布
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中国百日咳发病数及发病率
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中国发病月份
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百日咳杆菌
鼻咽喉
呼吸道粘膜（纤毛上皮细胞）
毒素
血
毒血症
发热
脑病
脑
支气管粘膜
肺
肺炎
黏膜发炎、影响纤毛运动
痰液堆积刺激中枢
痉挛性咳嗽
血液回流受阻
颅内压升高
脑组织缺血、缺氧、水肿
百日咳发病机制
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典型百日咳临床表现—卡他期
潜伏期2～21天，一般为7～14天。
典型经过分为以下三期 ：
卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。
此期传染性最强，治疗效果也最好。
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典型百日咳临床表现--痉咳期
阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。
每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。
阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。
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典型百日咳临床表现--痉咳期
少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。
成人及年长儿童可无典型痉咳。
婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。
此期短则1～2周，长者可达2月。
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典型百日咳临床表现—恢复期
阵发性痉咳逐渐减少至停止；
鸡鸣样吼声消失；
此期一般为2～3周；
若有并发症（肺炎、肺不张等其他症状）可长达数月 ；
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主要并发症
支气管肺炎
支气管扩张
气胸
膈疝等
百日咳脑病
中耳炎
出血
疝气等
呼吸
中枢
其他
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辅助检查
血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高；
痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×10^9/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。
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辅助检查
细菌培养：咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。
血清学检查：急性期及恢复期双份血清，血 IgG ≥ 4 倍增高，诊断金标准。
PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。
Anti-PT-IgG（中后期