常用护理诊断及护理措施.docx

文档介绍：常用护理诊断名称
知识缺乏陷
体温过高腹泻
心输出量减低活动无耐力有感染得危险生活自理能力缺
清理呼吸道无效气体交换受损
组织灌注量改变
便秘
疼痛潜在得误吸
有体液不足得危险
躯体移动障碍
诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断
②根据病情鼓励患者进流质或半流质，应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热与有刺激得食物
③根据医嘱静脉补充营养
④心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食得方法及应配合得体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难得症状。
⑤加强基础护理：口腔护理
10、知识缺乏
①评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。
②做好入院宣教及疾病相关知识指导
③使用各种方法提供信息，如:解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。讲述得内容要深
入浅出，从熟悉、具体得知识到不太熟悉或抽象得概念过渡、
④记录学习得进步情况，对学习效果给予肯定与鼓励。
11、自理能力缺陷
①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
②将病人经常使用得物品放在易拿取得地方。
③将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复
④指导病人及家属制定并实施切实可行得康复计划，协助病人进行力所能及得自理活动。
⑤做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
12、焦虑/恐惧
①评估焦虑程度及原因。
②帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。
③转移患者注意力，减轻焦虑得措施(如:听音乐、放松训练、按摩)
13、睡眠型态紊乱
①安排有助于睡眠/休息得环境，如：
(1)保持周围环境安静，避免大声喧哗、
(2)关闭门窗，拉上窗帘、
(3)病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜、
(4)关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
②建立与以前相类似得比较规律得活动与休息时间表：
(1)在病情允许得情况下，适当增加白天得身体活动量。
(2)尽量减少白天得睡眠次数与时间。
③减少对病人睡眠得干扰：
(1)在病人休息时间减少不必要得护理活动。
⑵如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿
④与病人制定白天活动时间表。
⑤提供促进睡眠得措施，如：
(1)减少睡前得活动量。
(2)睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶与酒。
⑶热水泡脚、洗热水澡，背部按摩、
(4)缓解疼痛，给予舒适得体位。
(5)听轻音乐，给予娱乐性得读物。
(6)指导病人使用放松技术，如:缓慢得深呼吸、全身肌肉放松等。
(7)起居有规律。
⑥考虑病人晚间得必要活动，如:把便器放在病人床头。
⑦遵医嘱给安定并评价效果、
⑧对焦虑得病人：
(1)增加病人与工作人员得相互信任。
⑵陪伴病人晌其解释病情、治疗、检查方面得情况，使其放心、
(3)避免与也处于焦虑状况得病人接触。
(4)确定病人就是否需要镇定催眠药。
14、有感染得危险
⑴确定潜在感染得部位。
⑵监测病人受感染得症状、体征。
⑶监测病人化验结果。
⑷指导病人/家属认识感染得症状、体征。
⑸帮助病人/家属找出会增加感染危险得因素。
⑹帮助病人/家属确定需要改变得生活方式与计划。
⑺指导并监督搞好个人卫生