文档介绍：血液透析指征1
（一）慢性肾功能衰竭及中毒等透析指征
1、经非透析疗法无法维持生存，需要透析替代失功的肾脏者。通常血浆尿素氮＞L（80mg/dl）,肌酊＞L或肌酊清除率＜10ml/min；出现严重的代谢性酸中毒，CO2结合率＜13mmo、头痛；③恶心、呕吐；④肾性贫血；⑤重度高血压；⑥水潴留（浮肿、心功能不全、心包积液）。
（2）肾功能：肌肝?青除率<10ml/min或血肌fff>L（80mg/dl）。
（3）活动能力：日常工作有困难。
血液透析并发症有哪些？
很多尿毒症晚期患者都进行者长期血液透析，血液透析（简称血透）即人工肾透析，是最
常用最主要的尿毒症晚期患者治疗方法。长期血液透析并发症有哪些？很多人都很担心这个问题。近年来，随着透析技术的不断改进，病人的寿命得以延长，有的甚至可延长达20年以上,但随之而来的并发症也越来越多，而且有发生非常迅速，并且危及病人的生命，现将这方面的知识介绍如下。
1血液透析并发症失衡综合征
失衡综合征是常见的急性并发症之一。严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。为了避免失衡综合征，我们采取措施如下：（1）术前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%糖酸钙10ml静脉推注。（2）掌握第一次透析时问，一般首次为2h,以后每次视情况增加半小时至1h。（3）每小时测血压、脉搏一次。（4）采用高钠、碳酸氢盐透析。（5）发生综合征可采用5%GS40mli■脉缓注和应用镇静剂等。
2血液透析并发症空气栓塞
空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及
肺动脉，阻碍血液，可导致心衰，严重可导致死亡。有实践证明6ml空气注入兔静脉以后，
在几分钟内兔就发生死亡。国外报道，用狗做动物实验，按5ml/kg体重计算，向静脉注入空气，狗很快死亡。上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。
在血液透析过程中，再加上血泵的加压，在操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。我院有1例，占%因抢救及时，未造成后果。经验教训:（1）在操作中万一从静脉输进少量气体，不可惊慌，可让患者左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而离开栓塞部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。（2）严密观察病情变化，空气栓塞的临床表现，因栓塞部位不同，症状不同，如肺循环被栓塞，则来自静脉系统的空气栓子，随血流过右心而入肺动脉及其分支被阻塞及反射地引起肺动脉及心脏冠状动脉的痉挛，导致急性心力衰竭,
患者有呼吸困难，皮肤苍白，心动过速和低血压等临床表现。（3）引血、进血、回血速度应
减慢。（4）严格检查各管道连接密封是否完好。
3血液透析并发症管道内凝血
透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，从而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道。
凝血常发生于透析1h以后，表现为静脉压持续上升至>100mmH^3使关闭血泵仍不下降，说明静脉滤网已被血块阻塞，此时应关闭血泵，阻断血流管道，更换静脉滤网或全部透析管道。
造成凝血的原因很多，如肝素用量不足、低血压、血流量每分钟<100ml,接静脉管路时
或透析器时血液在静脉滤网处停滞时间过长，滤网有异物或透析器老化。止匕外，经静脉注射某些药物