文档介绍：心肺复苏指南
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医务人员基础生命支持
高级心血管生命支持
心肺复苏终点的判断
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医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停
1. 意识丧失无反应
判断方法：轻轻拍打患者双肩，高声呼喊“喂，你怎椎损伤患者：托颌法（双上颌上提法）
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，
同时用力向上托起下颌，用拇指把口唇分开。
注意：实施此手法，在通气时，应固定头部，由两名施救者进行通气。
当托颌法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法（可能加重颈椎损伤）。
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婴儿气道开放要求：
婴儿颈部置于正中体位（嗅物位、闻花香），外耳道与婴儿肩部在一个水平上，此时气道可保持最大限度通畅。
婴儿头部过于伸展，可能造成气道阻塞。
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3. 人工呼吸
口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸 气管插管
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单人复苏通气
建议单人复苏时采用口对面罩人工呼吸（低感染风险）。
单人复苏时使用球囊面罩，需经专门培训。
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双人复苏通气——球囊面罩
要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法；
提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。
球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350ml
1500ml 900ml 1300ml
儿童型：550/350ml, 婴儿型：280/100ml。
通气有效判定：通气时，胸廓见明显起伏。
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按压-通气要求：
1. 每次人工呼吸的时间1s（吹气）
2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起
3. 采用按压：通气比为30:2（***）
4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压
5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-8ml/kg；球囊面罩通气时，
潮气量稍偏大，约600ml。
6. 胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。
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4. 电除颤
出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系
除颤时间
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电除颤与CPR对心跳骤停患者生存率的影响
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电除颤（非同步电复律）
1. 适应症：心室颤动和心室扑动是绝对适应症
2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤仪，判断如果是室颤要在3分钟内除颤。
3. 一次电除颤后立即恢复新一轮的心肺复苏，再次再判断心律，确定是否除颤。
注：不建议“连续三次电击方案”
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除颤能量
***除颤
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放置心尖部
放置胸骨右缘第二肋间
只按下1个充电
同时按下2个放电
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2能量选择
同步按钮
充电提示
充电完成
1电源开关
3按下其中一个充电
4放置电极，同时按下放电
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1. 电源开关
2. 监护位
3. 除颤位
放置胸骨右缘
第二肋间（心底）
放置心尖部
（左侧乳头左下放）
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放置心尖部
（乳头外、下放）
放置胸骨右缘
第二肋间（心底）
充电健
能量选择键
放置电极，同时按下放电
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***电极板
小儿电极板
推开***电极板，
可见其后的小儿电极板
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基础生命支持流程
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***心肺复苏流程
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儿科心肺复苏流程
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高级心血管生命支持
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高级心血管生命支持
1. 建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图
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药物治疗
肾上腺素
CPR期间最常用的心血管活性药物
显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压
应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的
建议***每3-5分钟应用肾上腺素1mg
儿童剂量：
静脉给药\骨内给药\气管内给药
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高级心血管生命支持
血管加