文档介绍：新农合问卷调查
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A参加 B 没有参加
若未参保，原因是：
A 自己身体健康，没必要*没有获得，不清楚    *10元及以下      *10-100元     *100元以上
7、您认为参加新农合的支出是否物有所值？
    *没有支出      *不值得，觉得这部分钱浪费掉了   *很值得，新农合帮了我大忙
8、您认为通过新农合报销医药费的流程繁琐吗？
    *很方便          *一般          *繁琐      *很繁琐，严重影响正常报销
9、如果您参加了农村医疗保险，但未能成功报销，您知道怎么维护您的权益吗？
   *知道并且会去积极争取      *不知道      *知道但不愿意去
10、以下哪些因素是您认为新农合制度还不能令人满意的地方？（多选）
    *参加新农合的流程繁琐；
    *平时的小病无法报销，保障水平低；
    *参加新农合的花费太多，不值得；
    *登记、理赔程序过于繁琐；
    *只能去指定地点就医，带来了很多麻烦；
    *定点医院经常开大药方，开贵药，造成过度医疗消费；
    *指定的医疗地点设施滞后，水平不高；
    *参加新农合的过程中有很多不公平的现象；
    *新农合的具体指标落实不到位；
    *其他（请写明）
4．您是否参加了？如果没有参加，是何原因？（    ）
A、是
B、否（1、要付的钱太多   2、我不会生大病，没必要   3、其他）
5．您是从哪种途径了解新农合的？（     ）
A、政府宣传  B、电视、媒体  C、他人介绍    D、其他
6．您是自愿参加新农合的吗？（     ）
A、是的     B、不是
7．您和家人多久接受一次身体健康检查？（     ）
A、半年    B、一年    C、两年     D、很少
8．如果您或家人生了病，一般选择什么地方看病？（     ）
A、个体医院  B、村医     C、卫生院    D、县级医院    E、市级医院
9．您或家人生病时，最常去这些医疗机构的原因：（     ）
A、距离近  B、费用低   C、技术水平高  D、服务态度好 E、医生熟  F、其他
10．本年度您本人共花费医药费（     ）元，报销（     ）元。
11．您认为新农合报销方便及时吗？（     ）
A、太麻烦，                       B、有点复杂，但可以接受
C、挺简单的，非常方便              D、不清楚
12．您对医疗机构（卫生院、县内医院）的服务质量和服务态度是否满意？（     ）
A、满意    B、不满意   C、不清楚
13．您认为新农合的报销起付线和封顶线怎样？（     ）
A、报销起付线过高     B、封顶线过低     C、合适
14．您对医疗费报销的时间要求是？（     ）
A、看完病就报销    B、一般周末才能报销    C、随时都可以报销    D、其他
15．您一般在哪里报销医药费的？（     ）
A、在我们村里    B、在县医院    C、在中医院   D、以上都可以   E、其他
16．您了解新农合医药费用报销的比例吗？（      ）
A、了解一点    B、基本了解    C、非常了解    D、其他
17．您认为新农合最好的缴费方式是什么？（     ）
A、本村医疗站医生收    B、乡村干部收     C、县合管办直接收 
D、乡镇卫生院收     E、粮食直补款中扣除   F、由国家补偿时扣除
18．您对新农合经办机构的服务满意吗？（     ）
A、满意    B、基本满意  C、不够满意    D、很不满意
19．您认为在门诊就诊时那种报销办法最合适？（     ）
A、实行家庭帐户，交多少钱只报多少钱，没报销的结转下年
B、实行家庭帐户，除报销个人缴纳的钱外，再给予每人每年一定补助，未报销的结转下年
C、实行门诊统筹，门诊医药费用按照比例给予报销。没报销的不可结转下年
D、您认为合适的报销办法，请予以说明。（                                              ）
20．您认为新农合个人缴费标准为每人每年（   ）较为合适？
A、10元    B、20元    C、30元     D、40元    E、比以上更高
21．您个人进行缴费参合有无经济负担？（      ）