文档介绍：管理您的心脑血管健康
“三高”的危害与防治
中山国丹中医院内科
主治医师 李延敏
精选课件
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李延敏
内科 主治医师
毕业于佳木斯医科大学，从事内科十余年，临床经验丰富。常
重构！
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高血压的相关检查
1. 心脏B超：判断心脏情况
2. 尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况
3. 血糖、血脂、肾功能、电解质
4. 眼底：检查眼底动脉硬化程度。
5. 在治疗前做24小时动态血压检测。
6. 年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。
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高血压防治的基本理念
高血压是可控的，大多数需长期治疗；
降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险；
降压治疗要达标；
高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
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非药物疗法内容和目标
内 容
目 标
减少钠盐摄入
每人每日食盐小于6克
合理饮食
减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤
规律运动
每周3~5次中量运动
控制体重
BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm
戒烟
坚决戒烟
限酒
不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两
心理平衡
调节情绪，缓解压力
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降压治疗原则
小剂量
优先选择长效制剂
联合应用
个体化
增加降压效果，减少不良反应
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药
小剂量开始，根据需要，逐步增量
使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压
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高血压治疗目标
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；
老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下；
年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下；
如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
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降低血压的益处
减少脑卒中事件：35%—45%；
减少心肌梗死：20%—25%；
减少心力衰竭：超过50%
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高脂血症的危害
最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病
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元凶
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血管
斑块
坏胆固醇
堵塞血管
血管闭塞
形成
斑块
坏胆固醇
增多
LDL-C钻入
高血压、糖尿病、吸烟等
内皮有漏洞
严重危害包括冠心病、脑梗塞等突发不幸事件
“坏”胆固醇与动脉粥样硬化
斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸
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帮凶
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哪些人易患高脂血症
有高血脂家族史的病人
35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者
肥胖者
中老年人
绝经后妇女
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哪些人易患高脂血症
长期吸烟、酗酒者
不爱运动者
患有高血压、 糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者
生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者
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高血糖
什么是糖尿病？
正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。如果沒有胰島素，或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升。
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血糖标准值
空腹八小時（饭前）血糖值，大于或等于126 mg/dl为「糖尿病」，要趕快就医，接受更進一步的的检查或治疗
血糖值低于100 mg/dl为「正常」
血糖值介于100-125 mg/dl是为「前期糖尿病」（为糖尿病的高危险群）
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糖尿病症状
 
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那些人容易得到糖尿病?
─罹患糖尿病的机会较一般人高出五倍以上
─需要更多的胰岛素来代謝所攝取的食物，当胰岛素分泌不足时，血中的糖份便会增加，因而发生糖尿病