文档介绍：肠道菌群与微生态制剂
主要内容
菌群失调的定义、类型、相关检查
菌群失调的治疗
不同微生态制剂的特点比较
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正常肠道菌群概况
～ 种菌种，～ 个，左右。
厌氧菌占 以上，仅双歧杆菌和类杆菌就占细菌总数的以上。可分为：品种与特点
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芽孢杆菌（需氧）
能形成芽孢(内生孢子)的杆菌或球菌。 细菌
地衣芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌
以孢子的形式进入肠道并在消化道的生境中由休眠状态复活,在短期内繁殖成优势种群，可以消耗肠道中氧气，造成一种利于有益菌生长的厌氧环境。
可与乳酸菌混合使用，产生协同作用，获得较好效果，并产生乳酸等有机酸类，降低肠道 值，间接抑制其他致病菌生长。
耐酸、耐盐、耐高温（℃）
微生态制剂的品种与特点
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生理性真菌（需氧）
布拉德酵母菌。
酵母菌群进入肠道后在肠道内膜迅速吸附和定植,倍增繁殖，能够显著改善肠道的菌群比例，参与消化道内的代谢,具有广泛的酶活性，特别是对复杂的细胞壁结构物质具有较强的降解能力。布拉酵母菌还可在肠道中产生一种针对大肠杆菌等有害菌的杀菌菌素。
不耐热，富含蛋白质、维生素
微生态制剂的品种与特点
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芽胞菌可提供厌氧环境，利于其他有益厌氧菌( 如双歧杆菌) 生长，同时抑制需氧性病原菌的生长; 乳酸菌可提供酸性环境，有利于喜生长在多糖偏酸环境中的酵母菌的生长，同时可抑制病原微生物生长。
可制备不同益生菌组分药物，也可采用不同益生菌制剂的联合应用，如含厌氧菌制剂与含芽胞杆菌的制剂联合等,使益生作用达到最大化。
微生态制剂的品种与特点
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微生态制剂服药注意事项
①不宜用热水送服活菌制剂, 应用低于 ℃的温开水送服。培菲康、整肠生均可将胶囊打开后药粉溶于温开水或奶送服。
②保存在阴凉干燥处,应在 ℃～ ℃冷藏
③不能与抗生素、磺***类等抗菌药物同时服用，若病情需要必须合用时,一定要分开服用, 大约要间隔 。但死菌制剂和酪酸菌均可与抗生素等联合应用。
④不宜与吸附剂如活性炭和收敛剂如鞣酸蛋白、次碳酸铋、鞣酸、药用炭与酊剂、蒙脱石散同时使用，因为它们能抑制、吸附活菌,而减弱或降低疗效。
⑤对牛奶过敏者,应避免服含乳酸菌的微生态制剂。
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肠道微生态制剂与其临床应用和研究进展
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微生态制剂与抗菌药物
酪酸菌对多种抗生素有较强的耐受性，故可与抗生素同用
整肠生对黄连素、氨苄西林钠、乙酰螺旋霉素等耐受，对头孢唑林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、庆大霉素等不敏感，可以同时使用；而对环丙沙星、诺***沙星、呋喃唑***、亚***培南 西司他丁不耐受，不宜同时使用。
聚克（复方乳酸菌胶囊）对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺***类等多种抗菌药物具有耐药性，可以合用并产生协同作用。
金双歧对青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等敏感,则不应同时服用。
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微生态制剂的安全性
当机体处于易感状态时,有些益生菌株会成为条件致病菌引起感染，如婴儿、机体处于免疫力低下状态( 如 感染者) 。
鼠李糖乳酸杆菌似乎更易转变成致病菌，需要引起注意。
有引起感染的个例报道：
例 岁的老年女性患者,患有高血压和糖尿病,同时有肺炎和脓胸,进而又并发肝脓肿。在该患者的肝脓肿中分离出鼠李糖乳酸杆菌,该菌株与其长期饮用的益生菌奶中所含的鼠李糖乳酸杆菌相同。
例 岁的老年男性患者,患有二尖瓣狭窄,在 次拔牙后引起心内膜炎,其血培养结果为鼠李糖乳酸杆菌阳性,并与该患者所服的益生菌胶囊中的菌种一致。
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参考文献
肠道菌群失调诊断治疗建议
.[] 医学综述, ()
.[] 河北医药, ()
.[] 传染病信息, ()
.[] 临床药物治疗杂志:()
张婧等. 肠道微生态制剂与其临床应用和研究进展.[] 中国普外基础与临床杂志
王君耀 等种微生态制剂与常用抗菌药物的相互作用.[] 中国医院药学杂志()
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谢谢
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艰难梭菌腹泻抗菌药物治疗
甲硝唑为临床用药的首选， 往往用于初次、轻中度 的治疗，用量是 次， 次，连续服药 （ ）；
在甲硝唑治疗无效或出现禁忌证或对甲硝唑耐受的情况下， 采用万古霉素治疗，用量是 次， 次，连续 （ ）；
治疗复杂的重度 时，口服万古霉素（发生肠梗阻则经直肠灌肠用药）联合静脉注射甲硝唑，万古霉素剂量是 次， 次，以与 加 的***化钠溶液灌肠治疗， 次，甲硝唑用量是 次， 每 小时静脉注射（ ）。
对于复杂 引起的肠梗阻，可能会减弱万古霉素到达结肠，给予大剂量的口服和直肠万古霉素给药还