文档介绍：关于神经性厌食
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概念
神经性厌食是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重的营养不良，体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞，闭经等症状，，7例为青春期患者；入院时体重最轻25公斤，下降程度为原来的37%，体重最重46公斤，下降程度为原来的26%；病程最长为8年，最短2个月，平均住院天数为35天；出院时体重增加最多为9公斤，最少为1公斤
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病历简介-3例
张千月 女 15岁 吉林省艺术学校学生 159厘米 36公斤。 患者由于职业需要节食减肥后出现厌食，当时体重50公斤，早午不进食，晚餐主食2两，少量蔬菜，初为食欲不振，无饥饿感，逐渐发展为进食后恶心，呕吐胃内容物，体重逐渐减轻，一年内下降10公斤，2年前出现闭经至今，伴怕冷，乏力，便秘。住院40天，出院时体重增加3公斤，并表示愿意主动进食。
韩蕊 女 17岁 学生 160厘米 38公斤 。患者于4个月前由于班上某男生说她胖后开始减肥，每天跑步1500米，2周前开始节食，每天进食少量冬瓜，，想要换胃或换基因，2月前闭经，大便干燥，近15天无大便，无腹胀等不适，性格内向，在班上担任学习委员，崇拜港台明星孙燕姿，认为她的身材才最美。住院21天，。
施春丽 女 23岁 北京大学学生 163厘米 36公斤。患者自1999年因学习压力大导致饮食习惯明显改变，出现贪食，主食3两/日，进食大量糕点，糖果等零食，进食速度快，自觉不能控制，进食时能暂时忘记烦恼，进食后有上腹饱胀感，有时伴恶心，呕吐，自服吗叮林效果不佳，进一步发展为每餐后即呕吐，呕吐量为进食的3/4或全部，呕吐后自觉不适好转，体重由45公斤下降为36公斤，伴明显畏寒，大便干燥1次/3-4天，自98年闭经至今，患者自幼对自己要求严格，学习成绩优秀，住院32天，出院时体重增加2公斤。
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治疗－心理治疗和行为纠正
首先，应深入了解可能导致患病的因素然后设法解决，逐步取得病人对医护人员的信任和配合是治疗成败的关键，避免生硬说教以免给病人造成“医生只是让其吃饭，使其变胖”的错误印象，产生抵触治疗的情绪，医护人员应以坚定的态度，无偏见的观点，通过反复的解释和分析，使病人树立正确审美观，让其懂得进入青春期后身体变化是生长发育过程并了解营养不良给躯体功能造成的各种伤害，提高其的自我评价能力，取得病人的合作，当进食有所增加时及时给予肯定和鼓励，让她们从心理放松，结交朋友，回到正常社会生活中去，使其由被动接受转变为主动配合，告之只要积极配合治疗，按规定进食，生理机能都能够恢复，从而解除她们的思想负担，充分调动其积极性，树立战胜疾病的信心，逐步建立良好的医护患关系，以达到康复目的。
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治疗－饮食治疗
方法：开始时在维持体重所需热量的基础上，每日增加510cal热量的食物,在体重增长期和维持期,每日每公斤体重可能分别需要70-100cal及40-60cal的能量.
目标；积累体内脂肪，.
注意：若患者一般情况好以自然食物为主，予以高热量，高蛋白高维生素饮食，保证营养均衡充足，应包括蛋类，奶类，蔬菜，豆制品，水果等，少量多餐，少吃油腻食物，以减轻胃肠道不适，与家长配合切断其零食，增加适量山揸汁或水果汁等；若一般情况较差者可先给半流食，待情况改善后逐步过度至自然饮食。在患者心理问题未完全解决前进食往往会趁人不备丢弃食物或餐后诱吐，可要求家人同她们一起进餐，餐后2H不允许其离开病房；若餐后出现恶心等胃部不适可遵医嘱给予助消化药；对一些营养极差，坚决拒食或严重呕吐的患者给予静脉营养或鼻饲。此期间应每日监测空腹体重，记录24H出入量。在体重增加阶段尤其是严重营养不良患者应特别注意病人会产生水肿而导致的体重迅速增加.
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治疗－药物治疗
１开始恢复体重时可根据需要给予促进胃肠蠕动的药物
２抗抑郁药；如新一代的抗抑郁药，五羟色胺摄取抑制剂（百忧解，舍曲林）
3小剂量胰岛素可以改善食欲，可根据病情需要于餐前注射2-8U
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护理－营养失调
１了解病人饮食习惯，文化，宗教，经济等，与病人，医生，营养师共同制定饮食计划，并根据体重情况及时修改，保证各种元素均衡全面，允许自带食物
２指导病人进餐前适当休息以保证有充分精力进餐，并限制过量活动，以完成代谢增加食欲为宜
３指导病人餐前避免摄入过多饮料，就餐时限制液体入量，以免过后胃部过度扩张，嘱其少饮咖啡和碳酸盐饮料，以免降低食欲或导