文档介绍：胸腔积液护理
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多
和吸收过少时，均可导致胸腔内液
体异常增多积聚，称为胸腔积液。
(pleural effusion 简称胸水)。
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1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关
2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关。
3、体温过高 与细菌感染等因素有关
4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
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气体交换受损
1、给氧
2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休养2~3个月
3、促进呼吸功能
4、体位：患侧卧位或半卧位
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胸腔穿刺术
适应证 ：
1、诊断性穿刺
2、治疗性穿刺 大量胸腔积液〔或积血〕影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。
3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药物者。
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术中做好病情观察
术后护理：
记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状态
监测病人穿刺后的反响，有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无红肿热痛体温升高的现象。及时报告医生。
嘱病人静卧、24小时前方可洗澡，以免感染。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
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保持呼吸道通畅
缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医嘱给予止痛剂
康复锻炼
病情观察
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详细护理措施：
1).降温：
可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有部分和全身冷疗两种方法。
化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而到达降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
1).降温：
可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有部分和全身冷疗两种方法。
化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而到达降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
详细护理措施：
〔一〕体温过高：与细菌感染等因素有关。
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2).休息：
休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人适宜的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。
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3).饮食：
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，进步机体的抵抗力。鼓励病人多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进***和代谢产物的排出。
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4〕.保持清洁与舒适：
①加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少口腔粘膜枯燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，因此应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁：
②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁枯燥，对于长期持续 高热卧床者，要注意防止压疮的发生。
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5).心理护理：
体温上升期，病人应突然出现发冷、发抖、面色苍白，而产生紧张、不安、害怕等心理反响。护士应经常关心病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神抚慰；
高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足病人的合理需要；
退热期， 护士应满足病人舒适的心理，注意清洁卫生。
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6) 加强病情观察：
观察体温，一般每日测体温4次，
高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，
改为每日1－2次，并观察其热型及临床过程，伴随
病症、治疗 效果等。
7).安康教育：
教会病人及家属正确监测体温及物理降温的方法；
介绍休息、饮食、饮水的重要性。
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〔二〕、营养失调：低于机体需要量，
与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关。
1〕指导并帮助病人在进餐之前获得休息的时机，以便有充分的精力进餐。
2〕就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时防止摄取液体。 3〕鼓励家属携带病人特别爱好的家庭制做的食品。 4〕防止饮咖啡〔会降低食欲〕和碳酸盐饮料〔导致饱胀感〕。 5〕限制过量活动，活动量以能 增加营养物质的代谢和作用，
以增加食欲为宜，建议患者少食
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