文档介绍：规范化治疗幽门螺旋杆菌
不标准的检测：非适应证
不标准的治疗：
不经检测即开场治疗
长期〔2周以上〕单一或同时使用几种抗生素
小剂量或大剂量的使用某种或某几种抗Hp药物
单独使用抗酸剂或加阿莫西林
没有期限的疗程或断断续
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Erah, et al. JAC. 1997; 39: 5-12.
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胃内pH值的进步可增加抗生素的敏感性
幽门螺杆菌在不同pH条件下对抗生素的MIC90
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几种疾病的抑酸最正确程度
疾病 pH 每天时限
消化性溃疡 >3 >18h
胃食管反流病 >4 >18h
根除H pylori >5 >18h
溃疡出血 >6 >20h
功能性消化不良 >3 >12h
Sach G. Alim Plar Ther :1383
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埃索美拉唑抑制胃酸作用更强
Aliment Pharmacol Ther 2003; 17 (Suppl. 1): 10–15.
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埃索美拉唑起效更迅速、持续时间更长
耐信服药第1天，胃内pH>4的时间较其他PPI延长约2小时
1. Rohss K, et al. Eur J Clin Pharmacol. 2004; 60: 531-539.
2. Rohss K, et al. Drg Dis Sci. 2002; 47:954-958.
耐信
雷贝拉唑
耐信
奥美拉唑
耐信
兰索拉唑
耐信
泮托拉唑
n=35
n=130
n=36
n=32
40mg
40mg
40mg
40mg
20mg
40mg
30mg
40mg
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
胃内pH>4的时间〔小时〕
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埃索美拉唑为根底的铲除方案优于其他PPI
X, et al. Digestion. 2006; 73: 178-186.
Z, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13: 1457-1465.
Van ZS, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14:1605-1611.
11项随机对照临床研究荟萃分析以埃索美拉唑为根底的铲除方案疗效优于其他PPI
支持其他PPIs 1 支持埃索美拉唑
OR=（95%CI=-）
OR固定 95%CI
11项临床对照研究
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PPI剂量对铲除率的影响——荟萃分析
第一代：OME20, LAN30, PAN40
第二代：ESO20，REB20
大剂量增加含克拉霉素方案铲除率
埃索美拉唑 40mg 优于一代标准剂量PPI
同代PPI标准剂量与大剂量差异不显著(rab20/eso20 或 ome20 vs. ome40)
(-), P =
Aliment Pharmacol Ther ; 28, 868–877
标准剂量
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铲除方案的评价
级别