文档介绍：关于糖尿病诊疗指南
第一页，讲稿共八十四页哦
糖尿病的发展现状与趋势
世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病
据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断），到2025年将突破尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ，它包括
根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案
糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧
糖尿病并发症的监测和治疗
糖尿病患者相关数据的系统管理
糖尿病管理和教育
第十七页，讲稿共八十四页哦
戒 烟
吸烟对糖尿病的不良作用
吸烟可能促进糖尿病的发生发展
吸烟与糖尿病大血管并发症相关
吸烟与糖尿病微血管并发症相关
戒烟干预
行为改变: 包括自我教育（阅、视、听有关宣传材料）及个别和集体心理咨询
药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗
第十八页，讲稿共八十四页哦
糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标
纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险
提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分
考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素
综合性的治疗
饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗
降糖、降压、调脂、改变不良生活****惯
第十九页，讲稿共八十四页哦
第二十页，讲稿共八十四页哦
饮食治疗的目标和原则
控制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育
单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压)
饮食治疗应尽可能做到个体化
热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、<15%蛋白质
限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人
第二十一页，讲稿共八十四页哦
运动治疗
运动的益处
加强心血管系统的功能和整体感觉
改善胰岛素的敏感性
改善血压和血脂
运动治疗的原则
适量、经常性和个体化
保持健康为目的的体力活动
每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等
第二十二页，讲稿共八十四页哦
血糖监测
是糖尿病管理中的重要组成部分
可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整
血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是最理想的
监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件
监测的基本形式是患者的自我血糖监测
第二十三页，讲稿共八十四页哦
血糖自我监测的注意事项
注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次
1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次
伴发其他疾病期间或血糖>（300mg/dl）时, 应测定血、尿***体
第二十四页，讲稿共八十四页哦
血糖监测时间
每餐前
餐后2小时
睡前
出现低血糖症状时
如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖
血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少
血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制
血糖自我监测的注意事项
第二十五页，讲稿共八十四页哦
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准
血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c
血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c
第二十六页，讲稿共八十四页哦
平均血糖水
平mg/dl
糖化血红蛋白水平
%
平均血糖估计值＝×(糖化血红蛋白值)－
糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.
控制目标
需要调整治疗
第二十七页，讲稿共八十四页哦
糖化血清蛋白
反映1-2周内的血糖平均水平
在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血浆蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化
不能做为血糖控制的目标
第二十八页，讲稿共八十四页哦
尿糖和尿***体的监测
尿糖的监测
尿糖的监测不能代替血糖的监测
尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况
尿糖的控制目标应为阴性
尿***体的监测
是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分
第二十九页，讲稿共八十四页哦
糖尿病的治疗--口服降糖药
促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列奈类药物。刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平
双胍类药物: 主要抑制肝脏葡萄糖的产生，还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用
第三十页，讲稿共八十四页哦
糖尿病的治疗--口服降糖药
-糖