文档介绍：过敏性鼻炎
鼻腔外侧壁〔右〕
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过敏性鼻炎的诊治
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过敏性鼻炎是指鼻腔粘膜的变异性疾病，是由I 变应性褶皱.
主要依靠病史、病症和免疫学检查
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诊断标准
中华医学会耳鼻咽喉科分会制定：
、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大病症中至少2项，~1小时以上，每周4天以上；季节性鼻炎或花粉症，每年发病季节根本一致，且与致敏花粉传粉期相符合〔至少2年在同一季节发病〕。常年性鼻炎那么在一年中多数时间发病；
，至少1种为〔++〕以上或变应原特异性IgE阳性
◇主要根据前3项即可可作出诊断，其中病史和特异性检查为主要诊断根据。
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鉴别诊断
血管运动性鼻炎：稍碰触鼻子，便引起闪电式发作，突然消失，对非特异性缓解触发因素，病症与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物病症即可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化〔起床〕情绪冲动时可诱发本病。
嗜酸细胞增多症性鼻炎：病症与常年性过敏性鼻炎相似，病因不明，与过敏无关，患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏，连大量浆粘液性鼻涕，常伴头晕、耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身性病症。
感冒：两者区别是感冒可伴有发热等全身不适，并可出现鼻腔粘膜红肿；病程一般较短，通常1-2周即可。
以上诊断与过敏无关，血清过敏原特异性IgE及皮肤点刺实验均为阴性
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伴发症
1、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍；
2、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经；
3、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡；
4、憋气窒息：鼻腔经常大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部****惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。
5、分泌性中耳炎
6、支气管哮喘
7、上气道咳嗽综合症
8、过敏性结膜炎
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治疗
1、防止接触过敏源(BGTE)
2、药物治疗
3、免疫治疗
4、手术治疗
防止接触致敏的变应原 是治疗的第一步。无论采用何种方法治疗，这一步都是必不可少的。
主要治疗原那么
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防止接触过敏原-----“BGTE〞疗法
B “避〞开一切可疑或已明确的致敏原〔吸入物、食物、接触物〕。
G “忌〞服〔用〕一切可疑或致敏食物、药物等。
T “替〞就是用作用一样或相似而不致敏的食物和药物代替那些可能或明知致敏的食物或药物等。
E “移〞指将致敏原从患者的生活环境中移开，或患者移出不利的生活环境。〔惹不得躲得开〕
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药物治疗-----治疗本病的首选措施
(一) 抗组按药物 ：
第一代 扑尔敏 苯***
第二代 西替利嗪 ***雷他定 特非那丁 阿司米唑
第三代 左旋西替利嗪 地***雷他定
(二) 糖皮质激素
鼻内喷雾剂：***替卡松、布地奈德、糠酸莫米松
鼻内注射法：曲安奈德
口 服：地塞米松 强的松
(三) 部分抗组***药物的应用：氮卓斯汀、***替
(四) 减充血剂的应用 滴鼻净 呋麻滴鼻液 内舒拿
〔五〕中医、中药治疗 内服苍耳子散、桂枝汤，外用中药熏蒸
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过敏性鼻炎的阶梯性治疗方案
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变应原特异性免疫治疗：
变应原疫苗皮下注射和舌下含服。
疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程2-3年，皮下免疫治疗易复发，而且治疗时间越短，复发越早。此种治疗最严重的不良反响是过敏反响。
应采用标准化变应原疫苗，由具备资质的人员进展操作。
免疫治疗〔脱敏、减敏〕
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国内目前免疫治疗的适应征主要为尘螨过敏导致的中-重度持续性AR，合并其他变应原数量少〔1-2种〕，最好是单一尘螨过敏的患者。
皮下免疫治疗通常在5岁以上患者中进展。
舌下免疫治疗对年龄没有详细限定，但考虑到疗效及患儿依从性、平安性、耐受性，该疗法适用3岁以上人群。
免疫治疗
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存在以下情况的患者尤其适用免疫治疗：
常规药物治疗不能有效控制病症。
药物治疗引起严重不良反响
不愿意承受持续或长期药物治疗
免疫