文档介绍：关于红斑鳞屑性皮肤病 (2)
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第一节 多形红斑
是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状
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一、病因
：以单纯疱疹病毒已确定的银屑病基因位点有6p、17q、4q、1q、3q、19p等6个位点。
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㈡环境因素：
感染（主要促发和加重因素）；
精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟、药物。
㈢免疫因素：
淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病病理特征。表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子（IL-1、6、8，IFN-γ）刺激角质形成细胞增殖加速。
一、病因及发病机制
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二、临床表现
一般特征：
男多于女，城市>农村
白人>黄种人>黑人
年龄青壮年为多
季节性冬重夏轻
地区北多南少
病程慢性经过，易复发
分型四型
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二、临床表现
皮损白色鳞屑
薄膜现象
Auspitz征
形状：点滴、钱币、地图状、蛎壳状、毛笔头状、顶针圈状
部位：
症状：痒
病程慢性、复发性
花瓣状银屑病
环状损害
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点滴状银屑病
斑块状银屑病
地图状银屑病
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分期：
⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；
二、临床表现
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⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；
⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。
本病多冬重夏轻。
二、临床表现
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①泛发性：少见，临床上最重的一型，病因不明，外用剌激性药物、感染、应用激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均可促发。
发病急剧，高热，白细胞增高，全身不适、乏力及关节肿胀。
皮损为炎性红斑，表面密集无菌小 脓疱，可扩大融合成脓湖，皱襞常见糜烂、结痂。
二、临床表现
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粘膜可见小脓疱、出现沟纹舌。
病程较长者伴指尖萎缩、肌无力、低钙血症、血沉增快，甚至可出现系统病变及继发感染。
短期限发热，脓疱常呈周期性发作，全身情况差，预后不良。
二、临床表现
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②限局性：限于掌跖部，对称分布，可转变为泛发性。掌部皮损初发于大鱼际，以后逐渐扩展到掌心、手背及手指；足跖部好发于跖中部及内侧。
二、临床表现
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皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头到粟粒大小脓疱，不易破裂。约1～2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现新疱，故
二、临床表现
同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害。甲上有点状凹陷、横沟、纵嵴、混浊、甲剥离、甲下积脓。
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：男性多见，常继发于银屑病反复恶化后，大多数与其它几型并发。表现为非对称性外周关节炎，远端指（趾）关节红肿、疼痛、畸形，常从足部开始，渐累及其他关节。
二、临床表现
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功能受限，关节毁形，病程慢性，呈进行性发展。患者伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状；
二、临床表现
X线检查呈现类风湿性关节炎改变，
但类风 湿因子阴性。血钙低、γ和α2球蛋白升高。
红皮病型和关节病型并发
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：发病率约占银屑病的10%，多数是在寻常型进行期应用刺激性较大或较强药物或长期服激素治疗停药而致。也可见于脓疱型银屑病后期。皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样脱屑，点状出血可消失。
二、临床表现
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在弥漫性潮红浸润脱屑间可出现片状正常“皮岛”，指趾甲混浊变厚变形及脱落；
口鼻粘膜充血发红，伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身症状。有浅表淋巴结肿大。
低蛋白血症，WBC及中性粒细胞↑。
二、临床表现
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三、组织病理
：表皮角化不全伴角化过度，颗粒层减少或消失，棘层肥厚。表皮突向下延长末端增宽呈杵状。真皮乳突向上延伸，乳突上方表皮层变薄，仅2～3层棘细胞，
正常组织
银屑病病理变化
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白细胞在角化不全的角质层聚集Munro微脓疡，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。
三、组织病理
：同寻常型，在棘层上出现海绵状微脓疡，即Kogoj微脓疡，脓疡内为中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞及组织细胞。