文档介绍：高钾与低钾的护理
%存在于细胞内
mmol/L
，90％从肾脏排泄
，少吃少排，不吃也排
钾的体内分布和代谢特点
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代谢性碱中毒，伴反常性酸性尿。
对中枢神经系统的影响：兴奋性降低、精神萎靡、倦怠，反响迟钝等
对肾脏和骨骼肌的影响：出现多尿、低比重尿、横纹肌溶解。
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补钾应本卷须知
最好口服
静脉补钾应注意:
要见尿补钾
补钾不宜过多、过快
浓度不能超过40mmol/L
严密观察病情
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治 疗
钾的补充〔应注意防止高血钾的发生,有大量消化液丧失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。〕
补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。严重缺钾或不能口服者需静脉补充
无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补
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主要护理诊断
疲惫：与低钾血症引起四肢无力有关
不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关
有跌倒的危险:与四肢肌无力有关
潜在并发症：心律失常
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护理预期目的
病人四肢肌力恢复
胃肠胀气不适缓解
平安补钾
病人无发生跌倒不平安事件发生
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主要护理措施一
补钾的观察与护理
静脉补钾：
补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在体内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。
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主要护理措施一
补钾浓度、速度、量确实定
补钾以缓慢、持续补入为原那么，%，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
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主要护理措施一
补钾前应询问患者有无排尿，原那么上是见尿补钾，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽平安简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应参加果汁或温水稀释后服用。
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护理措施二
消化系统病症观察与护理 
恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷〔防止烫伤〕；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
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护理措施三
持续心电监护  亲密观察动态变化，随时调整补钾量。
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护理措施四
肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警觉是否有呼吸肌无力麻木;
告知要卧床休息，防止下床，预防跌倒
观察大小便，记录好出入量
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护理措施六
疾病安康宣教：  根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
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高钾血症
mmol/L称为高钾血症。
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病因、病理
1、入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致；
2、排除减少：如急性肾衰竭导致高钾血症；
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病因、病理
3、体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高；
4、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。
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临床表现
1、肌肉无力：肌肉乏力、麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。
2、神志改变：冷淡或恍惚，甚至昏迷。
3、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心理失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
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辅助检查
实验室检查：血清钾。
心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波增宽，ST段抬高。
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治疗原那么
控制病因，降低体内钾含量。
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临床观察和护理
1、病情观察：高钾血症常被原发病掩盖，一定严密观察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞，乏力、动作缓慢、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓，心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于。
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临床观察