文档介绍：关于结核病患儿的护理
第一页，讲稿共一百零七页哦
一、概 述
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，但以原发性肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒型肺结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病效果。
2. CT检查 必要时可作高分辨率CT扫描。
早期诊断的主要方法
第二十页，讲稿共一百零七页哦
（四）其他辅助检查
有助于支气管内膜结核及支气管淋巴结结核的诊断。
可发现特异性结核病变；
对特殊疑难病例确诊有帮助。
第二十一页，讲稿共一百零七页哦
1
2
3
管理传染源
普及卡介苗接种
预防性用药
三、预 防
第二十二页，讲稿共一百零七页哦
结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现、合理治疗结核菌涂片阳性的患者，是预防小儿结核病的根本措施。
（一）管理传染源
三、预 防
第二十三页，讲稿共一百零七页哦
（二）普及卡介苗种
卡介苗接种禁忌证（掌握）：
①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
②急性传染病恢复期。
③注射局部有湿疹。
④结核菌素试验阳性。
第二十四页，讲稿共一百零七页哦
对有下列指证的小儿，可用异烟肼（INH）预防性服药，每日10mg/kg，疗程6～9个月。
①密切接触家庭内开放性肺结核者；
②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；
（三）预防性用药
第二十五页，讲稿共一百零七页哦
③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者；
④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；
⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；
⑥结核菌素试验阳性小儿需较长期使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂者。
第二十六页，讲稿共一百零七页哦
四、治疗要点
主要是抗结核治疗。
目的：①杀灭病灶中的结核菌。
②防止血行播散。
用药原则：早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。
第二十七页，讲稿共一百零七页哦
1．杀菌药物
全杀菌药：异烟肼（INH）和利福平（RFP）；
半杀菌药：链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。
（一）常用的抗结核药物
第二十八页，讲稿共一百零七页哦
2．抑菌药物 常用者有乙胺丁醇（EMB）及乙硫异烟胺（ETH）。
3．针对耐药菌株的几种新型抗结核药 老药的复合剂型 、老药的衍生物 、新的化学制剂。
第二十九页，讲稿共一百零七页哦
1．标准疗法 一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。每日服用异烟肼H、利福平R和（或）乙胺丁醇E，疗程9～12个月。
（二）化疗方案
第三十页，讲稿共一百零七页哦
2．两阶段疗法 用于活动性原发型肺结核、急性粟粒型肺结核及结核性脑膜炎。
（1）强化治疗阶段：联用3～4种杀菌药物。在长程疗法时，此阶段一般需3～4个月；短程疗法时一般为2个月。
（2）巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物，防止复发，在长程疗法时，此阶段可长达12～18个月；短程疗法时，一般4个月。
第三十一页，讲稿共一百零七页哦
3．短程疗法 为结核病现代疗法的重大进展。可选用以下几种6个月短程化疗方案：
①2HRZ/4HR（数字为月数）
②2SHRZ/4HR
③2EHRZ/4HR
若无PZA则将疗程延长至9个月。
目录
第三十二页，讲稿共一百零七页哦
原发型肺结核
第三十三页，讲稿共一百零七页哦
原发型肺结核 是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。
第二节 原发型肺结核
第三十四页，讲稿共一百零七页哦
原发型
肺结核
分类
原发
综合征
支气管淋
巴结结核
由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成
以胸腔内
肿大的淋巴
结为主
两者X线表现不同
第三十五页，讲稿共一百零七页哦
病理转归
原发型肺结核
吸收好转
（钙化或硬结）
病变进展
恶化
（血行播散）
最常见
（6-12月）
空洞
第三十六页，讲稿共一百零七页哦
症状：
，仅在体检做胸部X线检查时发现。
（二）身体状况
第三十八页，讲稿共一百零七页哦
对象
起病
时间
体温
结核
中毒
症状
其他
年长儿（轻症者）
缓慢
低热
有