文档介绍：关于缺血性卒中的防治新进展
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概 念
脑卒中：
由于脑动脉狭窄或堵塞致局部血流量减少或中断，引起该动脉供应区的脑组织缺血、缺氧，组织坏死软化所致脑功能障碍.
缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见种族、遗传：
东欧及前苏联地区发病率高
性别：
男：女=-：1
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可干预的危险因素
一、吸烟： 增加卒中危险2倍
二、饮酒：
控制饮酒可使卒中风险降低50％ (﹥3个标准杯/日，1个标准杯约含酒精12克，相当于啤酒360克，葡萄酒100克，白酒30克)
2010年高血压指南（第三版）
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可干预的危险因素
三、体重(BMI=体重Kg/身高m2)
WHO: BMI25- ≥30为肥胖
正常BMI:- ≥25为肥胖
腰围：男性﹤90cm，女性﹤85cm
2010年高血压指南（第三版）
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可干预的危险因素
四、颈动脉狭窄﹥70%
卒中发病率为3-4%
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可干预的危险因素
五、同型半光氨酸血症 （homocysteine,HCY）
正常5-15umol/l, 异常≥16umol/l
美国提出
男性卒中风险为26-35%，
女性为21-37%
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可干预的危险因素
六、高血压
我国高血压患病率↑，全国高血压患者约2亿，每10人就有2人患高血压，
知晓率50%、治疗率40%、控制率10%
2010年高血压指南（第三版）
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高血压增加卒中的发生率
70
80
90
100
110
平均的动脉压的增加 (mmHg)
卒中的相对风险
收缩压每增加10mmHg，脑卒中发生相对风险增高49%
舒张压每增加5mmHg，脑卒中发生相对风险增高46%
中国缺血性脑卒中和暂短性脑缺血发作二级防治指南2010
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可干预的危险因素
七、糖尿病
2007-2008年我国疾病调查中60岁以上老年人糖尿病患病率为20%，年龄每增高10岁，患病率增加68%
中国2型糖尿病防治指南（2010版）
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糖尿病增加卒中的发生率
卒中的相对风险
5
10
15
20
25
糖尿病病程 (年)
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可干预的危险因素
八、血脂异常
亚太合作组织研究：
总胆固醇每升高1mmol/l，卒中发生率增加25%
哥本哈根城市心脏病研究：
高密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/l，缺血性卒中发生率降低47%
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可干预的危险因素
卒中事件病例数 92 213 192 75
九、房颤 Framingham 心脏病研究 (N=5,070)
p<
%
%
%
%
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防治策略
（一）控制危险因素
强调全面、达标
（二）积极治疗
强调及时、合理
（三）康复治疗
早期、减少致残
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危险因素的控制
一、戒烟
二、限酒
推荐：***男性﹤25g,女性﹤15g
(相当于啤酒300ml 、果酒或米酒100ml、40度白酒50ml)
2010年高血压指南（第三版）
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危险因素的控制
三、控制体重
BMI：—
腰围：女性﹤85cm
男性﹤90cm
-
2010年高血压指南（第三版）
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危险因素的控制
四、血脂控制
分