文档介绍：关于老年护理老年人尿失禁
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定义
尿失禁是指尿液失去控制，尿液不自主流出的病理状态。
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尿失禁常见吗?
发生率随着年纪的增加而上升
女性较男性容易有此问题
居住在小妇女子宫脱垂、分娩的产伤，绝经后的骨盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能闭和。所以，在腹压增加（大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不随意排出。
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护理评估
健康史：①现病史：询问老年人是否有尿频、尿急、大笑等时滴尿、溢尿等情况，其程度和诱因②既往史：了解尿失禁发生、持续时间③疾病史：是否有意识障碍、泌尿系统感染、前列腺问题、尿道狭窄、脑动脉问题、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓损伤等④药物史：是否有导致尿失禁的药物⑤女性要问分娩史、生育史、阴道手术史⑥身体状况：是否有身体虚弱，起、坐、行等活动障碍。
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护理评估
心理—社会状况：了解老年人的心理状况及亲朋好友对其的关心程度，了解经济状况，家庭关系，老年人人际关系，了解老年人日常生活自理能力和生活习惯。老年人可能出现自卑、孤独、苦闷、害羞、自我厌恶等心理改变。因为需要照顾和支付大量卫生用品、衣物、药物的费用，而影响了工作、生活、娱乐。
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护理评估
辅助检查：尿常规，尿培养，了解有无泌尿系统感染。膀胱镜、B超、尿液动力学检查等。
身体状况：尿道周围皮肤状况，有无潮湿、瘙痒等；会阴部皮肤是否有红肿、发炎、溃破等，容易发生压疮。
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护理措施（1）
一般护理：①观察：会阴部有无红肿、溃破、压疮②休息、活动：病情允许下鼓励老年尿失禁者适当活动，生活自理或部分自理，避免劳累③饮食：清淡；高蛋白质、高DF、高维生素；不要过分限制水分，白天足量饮水，每天2000ml左右，晚餐后限制饮水；不一次大量饮水；不饮茶水和刺激性饮料
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护理措施（1）
④心理护理：护理人员应该理解、尊重和关心老年人，注意保护其隐私。注意情绪变化，了解心理状况，给予体贴的照顾和安慰。提醒家属不要嫌弃老年尿失禁者，应该理解、关心老年人，主动协助他们到户外参加力所能及的社交活动。
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护理措施（2）
皮肤护理：最大的危害是皮肤溃烂，发生压疮，继发感染。①及时更换：衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌留置导尿术
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男用接尿器
女用接尿器
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留置导尿者保持尿道口的清洁,每日2 次用0. 5 %碘伏棉球消毒并擦会阴及尿道口的分泌物污垢。
使用避孕套式尿袋法的患者使用前洗净会阴,涂爽身粉保持干燥,每日2 次。
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护理措施（3）
药物治疗：对女性压力性尿失禁者，多采用雌激素与α受体拮抗剂（丙咪嗪）联合。对绝经后Ⅰ、Ⅱ度女性压力性病人疗效满意、安全。
手术治疗：
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一系列新的手术治疗方法: ①经阴道前壁韧带筋膜吊带术(Vaginal fascia lava sling procedure);②经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT或SPARC); ③经闭孔阴道尿道中段吊带术(TYT-O,或Monarc); ④经阴道尿道-耻骨悬吊术(In2Fast); ⑤内腔镜下注射胶原物(Macroplastique);⑥射频治疗尿失禁(Radiofrequency2energy); ⑦急迫性尿失禁的微创式骶神经调控术(Interstim 术);
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⑧人工尿道括约肌术(AUS); ⑨尿道球部/ 阴茎海绵体间置术(Intercavernous Em-bedding of Bulboperineal Urethra) 等。如对于张力性尿失禁可采用阴道前壁修补术、膀胱颈悬吊术、耻骨后膀胱尿道悬吊术等手术方式。压力性尿失禁(SUI)可采用无张力阴道吊带术(TVT)、耻骨后膀胱颈悬吊术(RPBNS)、经阴道膀胱颈悬吊术(TVBNS)和耻骨阴道吊带术等手术方式。
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护理措施（4）
膀胱训练：①鼓励老年人有规律地定时排尿，为老年人设计排尿时间表②从半小时开始 一小时 二小时 三小时，促进排尿功能的恢复 ③非排尿时间内，尽可能憋尿。④排尿时有手掌轻揉，从膀胱底部持续向下压迫，使膀胱尿液被动排出。
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