文档介绍：关于老年期抑郁症
第一页，讲稿共三十六页哦
第二页，讲稿共三十六页哦
丘吉尔
牛顿
海明威
达尔文
第三页，讲稿共三十六页哦
概述
广义的老年期抑郁症：指见于老年期(通常是大于或等于60岁)
概括说来，老年期抑郁症的临床表现往往不太典型，相对于老年期前发病的抑郁症，下列症状在其临床表现中显得较为突出。
1·疑病症状 60岁以上的老年抑郁症患者中，男患者65·7%具有疑病症状，女患者为62%，大约1/3的老年组患者以疑病为抑郁症的首发症状。
第十八页，讲稿共三十六页哦
2．焦虑、抑郁和激越 老年患者对忧伤情绪往往不能很好表达，多用“没意思，心里难受”来表示，常伴有明显的焦虑症状，有时躯体性焦虑可完全掩盖抑郁症状。
第十九页，讲稿共三十六页哦
3·症状隐匿(躯体化症状) 许多老年人否认抑郁症状的存在而表现为各种躯体症状，因而情绪症状很容易被家人忽视，直到发现老人有***企图或行为时才到精神科就诊。有人将这种抑郁症状为躯体症状所掩盖的抑郁症称为"隐匿性抑郁症"。
这些躯体症状可表现为:
1）疼痛综合征，如头痛、胸疼、背痛、腹痛及全身疼痛;
2）胸部症状，如胸闷和心悸等;
3）消化系统症状，如厌食、腹部不适、腹胀及便秘等;
4）自主神经系统症状，如面红、手抖、出汗和周身乏力等。其中，以找不到器质性背景的头痛及其他部位的疼痛最为常见，周身乏力和睡眠障碍也是常见症状。临床上遇到反复主诉躯体不适而查不出阳性体征的患者应考虑到隐匿性抑郁症的可能。
第二十页，讲稿共三十六页哦
4·迟滞 即抑郁症的行为阻滞，通常是以随意运动缺乏和缓慢为特点，它影响躯体及肢体活动，且伴有面部表情减少、语言阻滞等。
5·妄想 在妄想症状中，疑病妄想和虚无妄想最为典型，其次为被害妄想、关系妄想、贫穷妄想及罪恶妄想。
第二十一页，讲稿共三十六页哦
6·抑郁性假性痴呆 认知功能障碍也是老年抑郁症患者的常见症状，这种认知障碍经抗抑郁治疗可改善。约有80%的患者有记忆减退的主诉，存在比较明显的认知障碍类似痴呆表现的占10%一15%，如计算力、记忆力、理解和判断能力下降，简易精神状态检查(MMSE)筛选可呈假阳性，其他智力检查也能发现轻至中度异常。国外学者称此种抑郁为抑郁性假性痴呆。其中一部分患者会出现不可逆性痴呆。Alexopoulo对57名符合DSM-III-R重症抑郁诊断的患者进行了为期3年的随访研究，发现抑郁发作时伴有假性痴呆表现者，随后出现真性痴呆的比例(43%)显著高于单纯抑郁者(12%)。
第二十二页，讲稿共三十六页哦
7·***倾向 老年期抑郁症患者的***危险性比其他年龄组患者大得多。***往往发生在伴有躯体疾病的情况下，且成功率高。PanKin等的调查显示，***未遂与***成功之比在40岁以下是20:1，60岁以上者则为4:1。
导致***的危险因素：
孤独、罪恶感、疑病症状、激越和持续的失眠等。
人格特征和对抑郁症的认知程度是决定***危险性的重要因素，如无助、无望及消极的生活态度往往加重***的危险性。老年抑郁症有慢性化趋势，也有的患者 不堪抑郁症状的折磨，***念头日趋强烈以致***以求解脱。
第二十三页，讲稿共三十六页哦
8·其他 Whitehead描述老年抑郁症可表现为急性精神错乱状态(意识障碍)。但需注意不要将严重的激越误诊为急性精神错乱。心境昼重夜轻的节律改变常作为内源性抑郁的诊断指标之一，但老年期抑郁症患者心境的昼夜节律改变往往不明显。
第二十四页，讲稿共三十六页哦
四、发作形式、病程和预后
老年期抑郁症的发作也有单次发作和反复发作两种形式。起病多较缓慢，与年轻患者相比，老年期抑郁症病程较长，平均发作持续时间超过1年，也明显长于早年发病的老年抑郁症患者，而且发作频繁，常常转变为慢性病程。Ayd称，31一50岁的患者抑郁未经治疗的自然病程是9一18个月，而50岁以后增加至3一5年。
第二十五页，讲稿共三十六页哦
诊断和鉴别诊断
第二十六页，讲稿共三十六页哦
诊断要点
60岁以后缓慢起病,可有一定的诱发因素
临床表现除具有持久的抑郁心境外,还具有精神运动性激起和迟滞的表现,以及繁多的躯体化症状和疑病等妄想症状,并具有生物性症状的特点.
除外脑器质性疾病及躯体疾病所致的抑郁综合征
第二十七页，讲稿共三十六页哦
二、鉴别诊断
(一)老年期痴呆
1·起病 抑郁症发病相对较快，家属可以描述出大致的发病时期。症状进展快，发病后多有治疗要求，从发病到诊治的时间间隔较短。大多数老年期痴呆发病缓慢，较长时期的早期症状不被患者及家属重视，和抑郁症相比，从发病到诊治的时间间隔较长。
第二十八页，讲稿共三十六页哦
2·情感变化 各种老年期痴呆患者可伴有抑郁症状，