文档介绍：关于肿瘤外科学总论
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教学目的
1、掌握肿瘤的分类及良、恶性肿瘤
的病理特点、临床表现。
2、熟悉肿瘤的诊断步骤、预防和治疗
原则。熟悉常见体表肿瘤的诊断和
***（胃、肝） 高脂、低纤维、煎或烤焙食物（大肠、胰腺、乳腺、前列腺、卵巢、子宫内膜）
多种因素：
烟与酒：（口腔、食管）
烟与石棉：生产烟、石棉、铀矿（肺、呼吸道）
酒与病毒：（肝）
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长腿孩子更易生癌
世界癌症研究基金会资助的一项研究表明，身高与癌症的发生有联系，但原因不明。英国布里斯托大学社会医学系的研究者们提出，孩子在青春期前腿的长度与癌症有关。
儿童期摄入过高能量，使其将来发生癌症的危险性提高。
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肿瘤的病因
目前肿瘤的病因尚未完全明了。
环境与行为对人类肿瘤的发生有重要影响，80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关，环境因素又分为致癌因素与促癌因素。
致癌的过程是机体内在因素与外界因素联合作用，致使细胞中基因改变并积累的多阶段过程的结果。即肿瘤是多基因、多步骤发展的疾病。
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可能癌变的良性疾病（癌前病变）
皮肤粘膜：色素痣、慢性溃疡、瘘、粘
膜白斑。
乳腺：囊性增生症、纤维腺瘤。
消化系统：胃溃疡、肝硬变、乙 肝、萎
缩性胃炎。
生殖系统：包茎、隐睾、宫颈糜烂、葡
萄胎。
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病理及分子事件
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病 理
（一）肿瘤的生长扩散
：膨胀性生长，速度慢，包
膜完整。
：浸润性生长，速度快，包
膜不完整。
扩散方式：直接蔓延，淋巴转移，血行转
移，种植转移。
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生 长 方 式
膨胀性生长 外生性生长
浸润性生长
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癌症的扩散方式与传播途径
（1）直接蔓延 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散，是早期发展的自然途径。 （2）淋巴转移 肿瘤细胞通过淋巴系统传播，极为普通而重要，分为（区域/跳跃式）淋巴结转移、淋巴管转移。
（3）血行转移 肿瘤细胞经门静脉系统、腔静脉系统、椎旁静脉系统转移至肝、肺、骨（脊柱、颅骨、骨盆、扁骨）。也可经动脉系统转移致全身播散到骨、脑。原发灶周围血液供给丰富与否，与癌的扩散具有一定关系。 （4）种植转移 肿瘤细胞脱落后在体腔、空腔脏器内、针道或切口部位种植生长。
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瀑布式转移
淋巴转移：
跳跃式转移
门静脉系统 肝
血行转移： 腔静脉系统 肺
椎静脉系统 骨
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直接蔓延
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肝 癌
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种植性转移
血道转移
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大网膜种植
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癌症转移的主要因素
（1）组织的分化程度：一般癌症的分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早。 （2）被转移器官的特点：癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑等。 （3）对原发癌的机械刺激：对恶性肿瘤所形成的肿块，尤其是对血管丰富的肉瘤做过多的按摩及一些不必要检查措施（如穿刺检查）可使癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险。 （4）机体的状态：病人的一般情况差，或者免疫功能低下。都能增加癌症转移的机会。
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（二）瘤细胞的分化
：分化成熟，失去或保持
正常的生理功能。
：分化程度有差异，无氧
代谢为主。
病 理
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肿瘤病理-分级
根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分裂像等分级，可表明肿瘤