文档介绍：关于胰岛素过敏
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绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反应，即速发型变态反应；
它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管扩张并通透性增加、补体不参与等作为特点 。
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过敏原
关于胰岛素过敏
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绝大多数的胰岛素过敏反应属Ⅰ型超敏反应，即速发型变态反应；
它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管扩张并通透性增加、补体不参与等作为特点 。
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过敏原
猪胰岛素与人胰岛素有1个氨基酸的差异
牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸的差异，这被认为是其抗原性的来源 。
人胰岛素：
商品制剂中高浓度的胰岛素造成其空间三维结构的改变。
商品制剂中的添加剂成分（如鱼精蛋白等）过敏
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诊断（IgE测定）
血清胰岛素特异致敏IgE的测定
测定值＜，
测定值≥＜，
测定值≥＜，
测定值≥＜，
测定值≥＜50为4级，
测定值≥50而＜100为5级，
测定值≥100为6级，
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诊断（IgE测定）
1级为轻度过敏，
2级为中度过敏，
3－5级为重度过敏，
6级为极重度
血清总IgE与胰岛素过敏关系不大，因其代表患者对各种过敏原的特异致敏IgE之和 。
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诊断（易感基因）
HLA－DR4阳性是人胰岛素过敏的易感基因
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诊断（胰岛素皮试）
胰岛素皮肤试验方法 ：
皮内注射含2u的胰岛素（或胰岛素类似物） 。
在常用皮试部位行皮内试验 （必须在上臂进行，以备出现严重不良反应时可用止血带束住近端 ）
皮试液隔开一定距离(，其余各点间均大于5cm；
比较风团与红晕大小以衡量该患者对各种胰岛素或其类似物过敏反应的程度
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治疗
经典脱敏治疗：
在胰岛素过敏患者通常能起一定效果，但不一定能完全缓解；
其基本机制:诱导耐受和肥大细胞脱颗粒 ；
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治疗
经典脱敏治疗方法：第一天
配液：
①(40U/ml)+100mlNS
② 取1ml ① 液+9mlNS
③（40U/ml）+10mlNS
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治疗(脱敏治疗)
时间
0
30
60
90
120
150
180
210
240
300
360
配液
②
①
①
①
①
③
③
③
③
③
③
剂量
单位
不良反应
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治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第二天
配液：
①(40U/ml)+100mlNS
② 取1ml胰岛素（40U/ml）+3mlNS
10U/ml
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治疗(脱敏治疗)
时间
0
30
60
90
150
240
320
配液
①
②
②
②
②
②
②
剂量
单位
不良反应
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治疗(脱敏治疗)
如在任何一点发生过敏反应，则退回重新开始。
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治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第三天
4U分三次（三餐前）皮下注射
观察反应情况
如无反应可逐渐增加剂量。
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治疗(脱敏治疗)
有尝试用胰岛素泵治疗胰岛素过敏的糖尿病患者的报道，一部分患者得到了相当程度的改善。
在各种方法均失败时，可考虑使用皮质类固醇激素治疗
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