文档介绍：关于脑出血病人的护理查房
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脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。性溃疡导致消化道出血时，西咪替丁，奥美拉唑等静滴，对预防和控制消化道出血有较好的效果。
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A、外科手术的目的主要在于清除血肿，降颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。
B、手术时机;早期或超早期《6小时内》手术，对于解除高颅内压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的。
手术治疗
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A出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下，壳核（外囊）及小脑出血。：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML既有手术指征。：神志清醒的患者多不考虑手术，发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗，：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高，大于或等于200/120MMHG，眼底出血，病前有心肺肾等严重疾患者，脑疝晚期，双侧瞳孔散大这及脑干出血者多不适于手术。
手术适应症
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主要护理诊断
1、头痛(Pain)：与血液刺激或颅内压增高有关
2、活动无耐力（Activity intolerance）：与肌力下降，肢体偏瘫有关
3、自理缺陷（Salf-care deficit）：与肢体偏瘫有关
4、焦虑，紧张(Anxiety)：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
5、潜在并发症（Potential for complications）：脑疝，消化道出血，尿路感染，便秘，肢体废用性萎缩
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6、有皮肤完整性受损的危险(Skin integrity,impaired,risk for)：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关
7、体温过高(Hyperthermia)：与肺部感染有关
8、营养失调（Nutrition,alterd）：低于机体需要量(less than body requirements)
9、知识缺乏（Knowledge deficit）:缺乏与疾病相关知识
(Risk for Trauma)
主要护理诊断
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七.  护理措施
1  基础护理 ：
a、绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内 压，减轻脑水肿；
b、保持病室安静，空气流通；
c、对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。
d、保持床铺平整、 清洁，按时翻身、干燥、   拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小时 1 次，预防压疮和肺部感染。
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1  、基础护理 ：
e、保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。
f、高热、昏迷和鼻饲患者，做好患者的皮肤护理、  心理护理， 口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防并发症。
g、体温过高（＞℃）应给予头戴冰帽、 枕凉水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。
七.  护理措施
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2 、 严密观察生命体征变化：  因脑室再出血一般发生在术后 1-2d，故要经常呼唤病人以了解意识状态。意识，瞳孔的变化往往早于生命体征的变化。意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期常见的症状。颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射性呕吐。同时持续监测血压脉搏，呼吸定时测量血氧饱和度，如发现异常及时报告医生并做好抢救准备。
七.  护理措施
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引流管的护理
1、 引流装置的安放
严防在搬动过程中牵拉引流管，在无菌操作下接上引流袋，并将引流袋悬挂于床头，引流管出口的高度距侧脑室平面 10-15，以维持正常脑脊液压力。根据引流速度在此范围内适当调整引流袋，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻，就起不到降低颅内压的作用；引流袋过低，使脑脊液引流过快，可致颅内压骤降。
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引流管的护理
2 、详细观察引流液的量、颜色及引流速度
，每24小时分泌400-500mL。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时其引流量将增加。因此必须每24小时测量一次并准确详细记录于病历中行对比，发现异常应及时报告医生处理。正常脑脊液是无色、亮