文档介绍：关于脑卒中患者的早期康复治疗方案
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临床表现
Bobath认为中分患者分为迟缓期然后到痉挛期最后到恢复期。 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现关于脑卒中患者的早期康复治疗方案
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临床表现
Bobath认为中分患者分为迟缓期然后到痉挛期最后到恢复期。 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。
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何时开始康复？何种病人不易康复？
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始
进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗
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方法
及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。
防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾
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良体位摆放 患侧卧位
患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。患侧卧位时患侧上肢、肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背屈踝关节
是适合的体位
增加对患侧的感觉输入
使整个患侧被拉长，从而减少痉挛
健手能自由活动
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健侧卧位
健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床
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仰卧位
患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕。
应尽可能少用仰卧位
受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常
容易出现褥疮
易造成患侧下肢外旋
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被动运动
目的：
促进肢体血液循环
保持正常的关节活动度
缓解肌肉痉挛
牵伸缩短的肌肉和肌腱
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被动运动/肩关节
注意事项：
避免关节出现疼痛
禁止关节牵拉手法
关节活动度不宜过大
随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大
重点训练肩胛胸廓关节的运动
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被动运动/肘、腕、指关节
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被动运动/髋关节
髋关节伸展训练
股二头肌牵拉训练
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被动运动/膝、踝、趾关节
踝关节被动训练
趾关节被动训练
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翻身／向健侧翻身
床上生活自理
训练躯干旋转，缓解痉挛
加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力
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翻身/向患侧翻身
改善和提高躯干的控制能力
使患者正确掌握床上动作
抑制躯干与四肢的痉挛
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床上自我辅助练****br/>床上自我辅助练****br/>双手插握
桥式运动
床上转移
髋的控制
骨盆控制
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床上自我辅助练****双手插握
可充分地保持肩关节的活动功能
可减轻上肢的屈曲痉挛
可改善感知觉
是完成其他动作的必要准备
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床上自我辅助练****桥式运动
训练骨盆的控制能力
诱发下肢的分离运动
缓解躯干、下肢痉挛
提高床上生活自理能力
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床上自我辅助练****床上转移
1、健侧下肢带动患肢上抬
3、
肩
部
臀
部
移
动
2、双侧下肢移动
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床上自我辅助练****骨盆控制
诱发骨盆的选择性运动
提高核心控制能力
为站立和行走打下良好的基础
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卧坐训练（向健侧、向患侧）
1、
双
下
肢
抬
起
3、
辅
助
坐
起
2、
移
至
床
边
4、
完
成
坐
位
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坐位训练
坐位训练
床上坐位的正确姿势
床边坐位平衡
向患侧
向健侧
向前、后
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坐站训练
躯干伸展前倾训练
双手交叉起立训练
双手分开起立训练
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坐站训练
双手交叉起立训练
双手交叉起立训练
双手分手起立训练
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方法/其他
如有条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进