文档介绍：关于脑卒中筛查与防治 (3)
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脑卒中的概念
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。
脑卒中的其他一些称呼：脑中风、脑血管第十五页，讲稿共四十三页哦
血生化检查；
神经系统检查；
颈动脉超声检查；
经颅多普勒检查（TCD）；
既往心脑血管病史等 ；
特殊筛查应有超声心动、MRI、MRA、CTA、DSA。
高危人群需要做脑卒脑卒中险评估量
脑卒中筛查的内容
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脑卒中的防治
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什么是脑卒中的三级预防措施
一级预防 ：针对未患脑卒中的人群进行风险评估，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。
二级预防：对已发脑卒中的患者进行积极治疗并寻找病因，控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。
三级预防：在脑卒中急性期采取积极的康复等综合治疗称为脑卒中的三级预防（改善脑卒中患者预后）。
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针对筛查出的高危人群
我们将如何进行干预
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内科干预
内科干预是脑卒中最基本、最重要的干预。它针对脑卒中高危人群，采取群体预防和个体干预的措施，及时对脑卒中危险因素进行干预，包括血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板、抗凝治疗、中医药治疗几个方面的内容。
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外科干预
外科干预主要包括
①颈动脉内膜剥脱术（CEA）：有症状患者，颈动脉狭窄程度>50%，首选CEA；无症状患者，颈动脉狭窄程度≥70%，须结合患者的情况，谨慎实施手术；
②血管搭桥术；
③动脉瘤夹闭术。
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血管内介入干预治疗
介入干预治疗主要包括：
①颈动脉支架术（CAS）；
②椎动脉起始段狭窄的治疗；
③锁骨下动脉狭窄的治疗；
④颅内动脉介入治疗。
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脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下几方面：
1．突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧。
2．突然出现的说话或理解困难，如理解困难或 言语含糊不清。
3．突然出现的单眼或双眼视觉障碍。
4．眩晕：突然或持续存在的眩晕。
5．突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。
6．突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。
怎样识别脑卒中发生的早期症状
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这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。“时间就是大脑”，一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话“120”，紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。
发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、进行专科诊治（神经内科或脑血管病科）。
脑卒中的就医指导
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及早送医
是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。
脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3～6小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。
所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊，争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过手术等治疗时机。
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专科诊治
发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科和放射科医生。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。
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脑卒中的康复
脑卒中康复治疗的时机:
原则上康复训练应越早越好，如病人神志清楚，病情稳定，可在病后1周即可开始。
积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、提高患者的生存质量发挥着重要作用。
脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月恢复最快。因此康复训练应在神经科医生指导下积极地尽早开始。
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