文档介绍：关于自动痔疮套扎术
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痔的含义
《山海经》是世界上最早的关于“痔”病名的文字记载。在中医古籍文献中痔有三种不同的含义
一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，
手术
冷冻
等等
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目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法)
RPH是以肛垫下移学说为理论基础而设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现代治疗原则。
二 手术治疗
外剥内扎术
吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
胶圈套扎演变
☻长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中 就有“牡痔居窍旁，大者如枣，絜以小绳，刻以刀”的记载
☻宋代《太平圣惠方》中记载 :“用蜘蛛丝缠系痔 ,不觉自脱。”
☻元代危亦林之《世医得效方》云：“用川白芷煮白作线，快手紧结痔上，微痛不妨，其痔自然干萎而落，七日后安。”
随着技术的发展套扎由初起的手工套扎演变为借助相应器械辅助自动胶圈套扎，也就是所谓的（自动痔疮套扎术RPH ）
传统的胶圈套扎法是通过套扎痔体本身而达到使痔块萎缩，脱落而治愈的目的
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改进后的套扎方法即“痔上黏膜套扎法” RPH 又称“肛垫上黏膜套扎法，使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合目前痔疮治疗的新理念
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还有学者将套扎疗法加硬化剂注射治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗效，扩大了套扎法的使用范围，也必将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
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胶圈套扎
治疗原理
☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。
☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。
☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。
☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
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自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便；
②单人即可完成操作，
③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜；
④痛苦轻微， 并发症罕见；
⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
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自动痔疮套扎术的适应症
◎ 各期内痔（1～3期效果最好）；
◎ 混合痔的内痔部分；
◎ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗；
◎ 其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
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RPH—操作步骤
、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。
2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状和内痔块。
3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态 。
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4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-~-，即可转动棘轮释放胶圈，同时将目标组织牢牢套住
5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。完毕。
RPH—操作步骤
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RPH—操作要点与注意事项
☉ 目前有两种套扎方法：“痔块直接套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔块基底部粘膜（，不少于1cm），后者是套扎痔块上方的粘膜（距齿状线2~3cm）
☉ 对于ⅰ、ⅱ度内痔，一般采用直接套扎法即可。而对于ⅲ度内痔，联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法（即所谓倒三角套扎法），效果更好。
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