文档介绍：吸入疗法的优点
作用直接迅速
局部药物浓度高，疗效好
所用药物剂量小
避免或减少全身用药可能产生的副作用
已有的吸入药物种类
激素类、 β2 受体激动剂、色甘酸钠、 抗胆碱能药物
不能吸入药物种类
白三烯受体调节剂100 g bid
Placebo
(n=160, 12-47M, MDI+Babyhaler)
儿童吸入糖皮质激素的安全性
长期吸入激素对儿童生长发育的影响
长期吸入激素对儿童骨代谢的影响
长期吸入激素对HPAA功能的影响
NO!
目前最有效抗哮喘气道炎症药物
推荐剂量无明显全身副作用
哮喘长期预防治疗的首选用药
吸入激素主要临床地位
吸入糖皮质激素
二丙酸培***米松：
必可*** 50 ug×200, 250 ug×80喷
丁地去炎松；布地奈德
普米克MDI 200ug×100喷
普米克都保 100ug×200吸
普米克令舒 1mg / 支
丙酸***地卡松
辅舒*** 125ug/喷*60， 1-2喷/次
哮喘急性发作：中、重度哮喘急性发作
缓解期预防治疗：不推荐作为长期预防用药
全身使用激素主要临床地位
重度持续哮喘：高剂量吸入激素+其它预防药
未有效控制
早期强化治疗：尽快达到哮喘有效控制
吸入性激素与全身激素比较
发作时加倍吸入激素量
可选择雾化吸入
强的松1-2毫克/公斤/天， 3-5天
无证据表明，静脉比口服起效更快
2受体激动剂
基本结构：儿茶酚***类药物
肾上腺素能受体：α， β1 和β2
α：血管
β1：心脏
β2：支气管，肌肉，肥大细胞
β2激动剂分类(Politiek法)
4类
起效快，作用时间短
1类
起效快，作用时间长
3类
起效慢，作用时间短
2类
起效慢，作用时间长
吸入特布他林
吸入沙丁***醇
吸入福莫特罗
口服特布他林
口服沙丁***醇
口服福莫特罗
吸入沙美特罗
口服班布特罗
维
持
药
急 救 药 物
起效速度
持续时间
快速
缓慢
长
短
4类
起效快，作用时间短
吸入特布他林
吸入沙丁***醇
短效2受体激动剂的临床地位
吸入给药
口服给药
静脉给药
缓解哮喘急性发作
口服：不作常规用药，仅用于极个别不能吸入病人。
短效2受体激动剂的临床地位
吸入：是目前最强的支气管舒张剂，哮喘急性发作
首选用药
吸入短效2激动剂是缓解哮喘急性发作的首选
静脉：不作为常规缓解药，仅用于1)哮喘严重发作，
已出现呼吸浅弱，甚至昏途或呼吸心跳骤停；
2）各多种方法均未能控制喘息症状。
吸入型短效2激动剂
喘乐宁(万托林）气雾剂 （沙丁***醇)
万托林MDI 100 ug×200喷.
喘康速 (特布他林、博利康尼)
喘康速 MDI： 250 ug×200喷
博利康尼都保 500 ug×200喷
吸入型短效2激动剂
喘乐宁雾化溶液
博利康尼雾化溶液
口服2激动剂
博利康尼片 (Bricanyl-特布他林) ×20, （短效 ）
20~50ug/kg/次, Tid
美喘清 （Meptine-盐酸丙卡特罗）25ug×2 0
， Bid.
爱纳灵 （沙丁***醇 缓释剂） 4mg×20
3岁～12岁4mg Bid
帮备 （班布特罗） 1mg/ml，10mg/片
2-6岁儿童 5ml/次；6-12岁 10 ml QN
长效2受体激动剂（LABA)的临床地位
口服LABA：疗效相当于或低于吸入LABA ，易出现副作
用。仅作为ICS的联合用药。
吸入LABA：不推荐单独用药，仅作为ICS联合用药。
中、重度持续性哮喘:首选ICS+LABA
哮喘长期预防用药
吸入ICS+吸入LABA是中重度哮喘首选长期方案
吸入型长效2激动剂 作用机理
松驰气道平滑肌，增强粘膜纤毛的清洗，降低血管通透性，调节肥大细胞和嗜碱性粒细胞的介质释放。
抑制变应原诱发的速发和迟发哮喘反应，并抑制组***诱发的气道