儿童脑性瘫痪.ppt

文档介绍：降落伞反射：
检查者抱起婴儿，头向下由高处接近床面，可见两上肢伸展呈支撑反应。
（8~9个月出现至终生）
意义：该反射出现说明小儿已可抓站和扶走，10个月后还不出现有病理意义。
（二）运动发育落后的评定
，为将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。
（二）康复治疗目标：
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（三）康复治疗原则：
1.“三早”原则：
早发现、早确诊和早治疗是治疗的关键，
早期治疗可使已有损害的大脑功能得到
有效的代偿，并促进正常的发育。理想
的早期治疗是争取在出生后6~9个月的阶
段内采取治疗措施。
、游戏相结合：
脑瘫儿童治疗与教育相结合，可避免因治
疗而延误其受教育的时间，将有助于身心
潜能获得最大可能的发展。与游戏相结合，
是因为脑瘫儿童的智力发育较一般正常儿
童落后，运动、平衡和眼手协调方面常有
困难，必须通过能引起他们兴趣的游戏来
把训练“寓”于游戏中，才能提高他们对训
练的积极性。
、必要手术相结合：
肌肉痉挛僵硬或并发癫痫的患儿，难以进
行训练，必须在应用药物松弛肌肉，控制
癫痫的发作后才能进行康复训练。经保守
治疗无效，遗留四肢严重痉挛、肌腱挛缩
或关节变形的患儿，必须手术矫正畸形。
4. 与中国传统康复治疗相结合：
配合应用针刺、按摩、点穴、药物等，以
提高康复效果及效率。
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脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠
治疗师的训练不可能解决患儿今后的问题。
为保证患儿得到不断的治疗和出于经济上
的考虑，必须让家长参与和学会一些常用
的治疗方法。
脑瘫的基本康复方法
运动疗法 物理疗法
作业疗法 日常生活活动训练
言语矫治 矫形器配戴
针灸推拿按摩 药物
肉毒***的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法
Vojta法
Temple Fay 法
Doman Delacato 法
Peto法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿势反射发育，发展正常的自动反应和运动能力。
训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行二种反射运动模式（人体所有协调运动的先导）。最后，反射运动变成主动运动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：运动、语言、手工操作、视觉、听觉和触觉。
主要特点：惊人的训练强度，平均每天训练7小时，每次训练要3-5人为一个患儿服务。
5. Peto 法（引导式教育法）
基本目标是：刺激发育过程，开发潜能。
最终目标是：使儿童在成长过程中，能学会主动地解决因体能所致的问题，从而提高他们在行动方面，自我照顾方面及社交技巧方面的独立能力，最后能融于社会。
手段：日常生活活动和游戏
实用脑瘫康复训练方法
发育训练：卧、坐、爬、立、走、跑、跳以及手的精细活动。
肌张力低下型的训练：按摩；本体感觉挤压；擦刷；颠动；
肌肉痉挛型的训练：以bobath技术为例；预防挛缩的牵拉技术；
功能性活动训练
日常生活活动中训练：上厕所、洗脸、穿衣。
小组活动中训练：以引导式教育为例；
对运动障碍的训练方法：
（1）头部控制训练：
患儿呈坐位，治疗者面对患儿，用双手
轻压患儿双肩并逐渐抬高胸背部，使患
儿头向正前方。不要将手放在枕后部向
上抬，以免加重痉挛。当患儿头部支撑
改善时，可让患儿处于俯卧位，鼓励他
抬头。
（2）翻身训练：
1、训练时，将患儿取仰卧位，训练者可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。
2、患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部
向左翻时右脚曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，脚的带动翻过来，这样很好的训练了肢体的重心转移，上下肢得以协调。
3、患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。
（3）坐位训练：
对低张型患儿，治疗者将患儿放在其大
腿上，双手握住患儿的髋部向下压，以
刺激患儿抬头和伸直脊柱，这一体