文档介绍：关于血透患者的自我管理
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透析日的注意事项
透析间期的注意事项
一
二
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一、透析日要注意哪些问题？
第三页，讲稿共二十起肾性骨病的重要因素
避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等
★可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量，如绿叶蔬菜先浸泡30分钟，过沸水后再炒；鱼、肉等先水煮再进一步烹调，避免食用汤汁。
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★ 透析间期过多的水摄入，将导致血容量增加，引起水
肿、高血压、心衰等并发症。
干体重的定义 患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结束时希望达到的体重。
两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%～5%为宜。
干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会增加,反之则降低。应根据情况进行修订。
干体重
水潴留
脱水
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透析间期每日定时自测体重，根据体重的变化情况调整水分的摄入。
进水量：“平衡原则”（前一日尿量+500ml）
控制饮水的小技巧：
，如稀饭、汤汁、牛奶等
，用带有刻度的容器装好，并分配饮用
：如以小冰块含化代替饮水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
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用药注意事项
进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物，应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。
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患者不可随意减少或停止用药，必须在医生指导下根据病情调整用药方案。
为防止透析过程中发生低血压，上午透析的高血压患者，停服早晨一次降压药；下午透析患者，停服中午一次降压药，个别患者在停药后发生血压上升，则不必停药。
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不同的服药方式有不同的作用。在空腹时服用，有利于吸收补钙。在餐中服药，分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，因此这种服药方法用于降低血磷。
大量饮用含酒精或咖啡因的饮料会抑制口服钙剂的吸收。用药期间定期监测血钙浓度及血清PTH水平。
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血管通路是生命线
血管通路的维护
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患者及家属自我监测及护理内容---内瘘
患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出血、感染及震颤消失应立即到医院诊治。
患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、戴手表、注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。
透析前以肥皂水清洁瘘侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处的清洁干燥，以免感染。
透析结束后，于15—30分钟后减轻压迫，避免因压迫时间过久造成的内瘘管闭塞。具体压迫时间因人而异，原则上以止住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
出现出血、血肿等异常情况的正确处理方法。
冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖。
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患者及家属自我监测及护理内容---临时性深静脉置管
注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴,插管处如有出血、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况，应及时处理。
患者应着宽松衣物, 卧位时不要压迫导管。
置管后应保证每周至少两次的换药、封管, 以免导管堵塞和局部感染。
留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部,尽量穿对襟上衣，以免牵扯导管，导致脱出。一旦发生导管滑脱,应立即压迫止血，并通知医生处理。
行股静脉置管的患者,嘱其减少置管下肢的活动,下肢弯曲不超过90°,并注意保持会阴部清洁。
原则上留置导管仅用于透析治疗，一般情况下避免作为它用，如：抽血、输液等。
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血液透析远期并发症的防护 --皮肤瘙痒、骨痛、骨折、腕管综合征
尿毒症患者由于肾脏分泌活性维生素D减少，同时肾脏排泄磷的能力逐渐丧失，因此长期透析的患者可能会发生皮肤瘙痒、骨痛、关节痛、易骨折且不易愈合、活动障碍等现象。
晚期治疗困难，重点在预防。
防治肾性骨病的主要措施有：⑴充分透析或灌流，促进磷的排出；⑵补充钙剂和活性维生素D；⑶限制含磷高的食物；⑷口服磷结合剂，限制肠道吸收磷；(5)外科手术。
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运动锻炼
对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不但可以增强肌力、改善心肺功能、提高活动耐受力，还能维持和恢复运动器官的功能、提高患者生活质量。
根据患者的情况，如病情、年龄、以往的运动能力等，循序渐进、科学合理地安排患者进行一些力所