文档介绍：重 点 回 顾
根深才能叶茂
基本理论/基本知识/基本技能
基础医学课程与临床结合
问诊——与病人沟通的能力与技巧
物诊——视、触、叩、听
Simple/Cheap Labtest(心电图/X线胸片/血尿便常规）
第二篇
各种心律失常ECG特点
心脏传导系统
正常心脏活动必须具备5个条件
1、窦性节律：PII直立、PavR倒置
2、心率：60～100次／分
3、P-R间期：～
4、QRS波群：～
5、P-
什么是正常心电图？
心律失常的分类
发生原理
冲动形成异常
自律性、 无自律性、触发活动 冲动传导异常
心率的快慢
快速性心律失常
缓慢性心律失常
Abnormal origin
----sinus arrhythmia
----ectopic rhythm:passivity—escape
---premature contraction
tachycardia
flutter and fibrillation
Abnormal conduction
----physiological block:
----pathological block: S-AB; A-VB; LBBB; RBBB
----accessory pathway: pre-excitation syndrome
什么是心律失常？
窦性心律不齐
窦性心动过缓
窦性心动过速
窦性停搏
窦房阻滞
病态窦房结综合征（SSS）
窦性心律失常
Sinus rhythm and PR interval,
Difference of P--P interval >
in the same lead
Sinus arrhythmia
1、 Sinus rhythm
2、Heart rate <60bpm
(R-R interval or P-P interval > sec )
Sinus Bradycardia
Sinus Bradycardia
(1)  Sinus rhythm, rate > 100 bpm
The R-R interval (or the P-P interval) < sec.
(2)  P-R and Q-T interval are shorter than usual
(3)  S-T segment is slight depression, T waves may be flattened
Sinus Tachycardia
The P wave missed for a short time
Sinus arrest
按其阻滞的程度分为三度。
1、一度窦房阻滞：一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。
2、二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。
3、三度窦房阻滞：在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。
窦房阻滞
①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：
a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。
b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍
c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。
窦房阻滞
②二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：
，基本匀齐的P—P间期中，突然出现一个间歇。
—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。
窦房阻滞
1、 Sinus bradycardia (HR<35/min);
2、 Sinus arrest