文档介绍：过敏性鼻炎和哮喘
“同一气道，同一疾病”
哮喘和过敏性鼻炎
是常见的共存疾病
“一个气道,
一种疾病”
过敏性鼻炎：（Allergic Rhinitis, AR）
接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜
(鼻腔)
炎性细胞
介质
(呼吸道)
噬菌体
肥大细胞
細胞因子
TNF, IL-1
活化內皮細胞
过敏性炎症细胞聚集
基底細胞
TH2 淋巴細胞
嗜伊紅白细胞
血管渗漏
平滑肌收缩
黏液分泌
器官反应
Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol. 1994.
Bousquet et al. Am J Respir Crit Care Med. 1994.
过敏性鼻炎与哮喘患者对生活质量的影响
哮喘患者 (n=252)
过敏性鼻炎患者 (n=111)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
健康状态
不适
角色受限－情绪
角色受限－机体
总体健康感知
生活质量平均分
PC20 值（mg/ml）
1
10
20
基线
6周
过敏性鼻炎可引起气道高反应性
Corren J et al J Allergu Clin Immunol 90:250,1992
使用安慰剂治疗后
PC20值(引起肺功能FEV1降低20%的药物浓度) 越低、支气管反应性越高
治疗其中一种疾病是否会缓解另一疾病 ？
PC20 值（mg/ml）
1
10
20
基线
6周
早期治疗过敏性鼻炎可降低气道高反应性
Corren J et al J Allergu Clin Immunol 90:250,1992
使用鼻用激素治疗后
治疗其中一种疾病是否会缓解另一疾病 ？
PC20值(引起肺功能FEV1降低20%的药物浓度) 越低、支气管反应性越高
Henriksen JM et al Am Rev Respir Dis 1984 Dec;130(6):1014-8
咳嗽
哮喘发作
哮喘症状评分变化值
早期治疗过敏性鼻炎能显著改善哮喘患者的咳嗽和哮喘发作次数
＊
＃
＊p<
# p<
激素治疗组
安慰剂组
治疗其中一种疾病是否会缓解另一疾病 ？
0
1
2
1 2 3 4
1 2 3 4
早晨
夜晚
周数
安慰剂 ( )
类固醇鼻喷剂 ( )
每天气喘症狀
**
*
周数
治疗其中一种疾病是否会缓解另一疾病 ？
早期治疗过敏性鼻炎可缓解喘息症状
小结
早期治疗可降低气道高反应性
早期治疗能显著改善晚上哮喘症状评分
早期治疗能显著改善哮喘患者的咳嗽和哮喘发作次数
过敏性鼻炎与哮喘密切相关：
早期治疗过敏性鼻炎的临床意义:
过敏性鼻炎
定义：
接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，从而表现出鼻部症状的一种疾患。
属于“I型变态反应”的一种
发病率：
全球： 10～25％
中国： ％*
*黄选兆，汪吉宝：《实用耳鼻咽喉科学》人民卫生出版社 1998 P:255
喷嚏
鼻痒
流涕
鼻塞
过敏性鼻炎的四大症状
过敏性鼻炎四大症状
鼻塞：
可为间断性或持续性，单侧或双侧，也可为两侧鼻腔交互性堵塞
喷嚏：
有连续的打喷嚏，常常连续数个或十数个
鼻痒：
轻者鼻用有蚁行感，重时则难以忍受，而需不时揉摸部
流涕：
大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止
过敏性鼻炎在美国
17％的发病率
最为常见的慢性疾病之一
200万的失学日
300万的缺勤日
$ Billion 医药费用
*Medicine for the Public: Allergic disease, April 1991; NIH Publication, 91-3221
过敏性鼻炎的发病率逐年增加
* Ulrik et. al, Allergy 2000
** Linneberg et al, JACI 2000