文档介绍：2022年神经外科自我总结
篇一。神经外科自我总结在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于___上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学****更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只工作。
根据目前中国脑血管病现状，我院神经内科在科主任的带领下，因地制宜，及时对患者开展康复治疗，促进了偏瘫患者的功能恢复，减轻了残疾程度，极大的提高了患者的生活质量，帮助其回归社会，减少了社会用于偏瘫患者的各种支出。自建科以来，我科共进行肢体康复___人次，吞咽语言康复___人次，电刺激___人次，取得了良好的社会效益和经济效益。
同时我科还针对不同患者开展了特色康复项目：
一、强迫运动疗法（cimt），是目前国内外康复治疗中一种新的方法，方法的核心是限制健肢同时对患侧上肢进行有目的的重塑训练。
1、康复背景。上肢功能障碍是脑卒中患者一种常见且难以处理的结局。目前国内、外经验认为脑卒中后3～___个月为功能恢复的黄金时期，且头___个月内手功能的恢复尤为重要［3］。因此，对于慢性期患者，手功能障碍常常阻碍患者回归社会、回归家庭，无法实现提高生存质量的目的。针对这些问题，国外学者taub等在___年提出了cimt方法，该方法是根据神经行为学理论基础提出****惯性废用的概念。主要的治疗策略是限制健侧上肢，强迫使用患规则上肢，提供患侧上肢特定行为再塑的技巧训练治疗，并进行大量的密集重复的练****该方法在国外从动物实验到康复实践，均有可靠的理论基础及实践经验。国内也有多家康复治疗中心进行了相关的理论研究及康复实践。
2、患者标准：
（1）病程超过___个月；
（2）年龄>___岁；
（3）患侧腕关节伸展>20°，拇指和其他四指中其中两指的掌指关节和指尖关节伸展>10°，且动作___min内可重复___次；
（4）患侧被动关节活动度：肩关节屈曲、外展>90°，肩关节外旋>45°，肘关节伸展45°；
（5）无严重的认知功能障碍；
（6）无严重的药物不能控制的问题；
（7）穿上吊带和夹板后能维持一定的平衡，有基本的安全保证；
（8）从坐到站和如厕的转位能够自己独立完成，能维持静态站姿（可以手扶东西）至少___min，并签知情同意书。
3、具体方法：
（1）限制健侧肢体使用，要求患者必须穿戴吊带限制健侧上肢活动，手夹板限制健手使用，且在清醒时间使用不少于___%，正式训练前应先进行穿脱吊带及夹板的指导及训练，直到患者能够独立完成；
（2）重塑训练：通过布置任务来训练患侧肢体完成日常生活中的动作，任务难度选择刚刚超过患者的运动能力，患者要付出相当的努力才能达到目标。但应根据每个患者功能缺损的情况，选择不同的重塑程序，制定个体训练方案，训练项目以6～___个为准，每个小项训练15～___次，且患者训练中有微小的进步，就应给予明确的反馈，如果某个任务难以完成，即给予分步完成。用记录本记录训练过程，让患者看到自己的进步。训练时间每天6h，每周5d，连续___周。
4、治疗效果。患者偏瘫上肢功能得到明显改善，以fugl|meyer评定上肢各项功能均得到明显的提高，尤其在协调能力与速度方面有可喜的提高，但要求患者有坚强的毅力及积极的配合，家属的监督理解也至关重要。
二、吞咽障碍的康复治疗：
1、康复背景。脑卒