先天性心脏病PDA.ppt

文档介绍：先天性心脏病PDA
二、解剖位置
连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。
PDA
分型：管型、漏斗型、窗型
直径： ~ 3 cm
长度： ~
单独存在或伴有其它畸形
先天性心脏病PDA
二、解剖位置
连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。
PDA
分型：管型、漏斗型、窗型
直径： ~ 3 cm
长度： ~
单独存在或伴有其它畸形
三、胎儿血循环示意图
1、特点：
经胎盘进行代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力>体循环阻力PDA、卵圆孔开放。
2、出生后血循环改变：
呼吸建立, 肺泡扩张, 肺动脉压力下降
脐—胎盘循环终止，体循环压力上升
左房血↑→左房压↑→卵圆孔关闭
肺循环压↓+体循环压↑
含O2高的血刺激PDA壁
PDA闭合
肺静脉
肺
动
脉
肺微血管
肺循环
右室
左房
腔静脉
主
动
脉
体循环
右房
左室
微血管
动脉导管未闭血流示意图
五、病理生理
体循环压>肺循环压
主动脉→肺动脉：左→右分流
分流量：导管粗细、长度；
主、肺动脉压力差
肺循环血量↑→呼吸道感染
体循环血量↓→生长发育落后
舒张期分流→舒张压↓→脉压增宽
肺动脉压↑→接近体循环压→分流量↓
肺动脉压>主动脉压→右向左分流→差异性紫绀
六、临床表现
症状：小的PDA可无症状。
粗大的PDA表现同大VSD。
反复的呼吸道感染。
生长发育迟缓。
十、右心导管
导管较易通过PDA自肺动脉进入主动脉。
肺动脉较右心室平均血氧>%。
升主动脉造影：显示PDA。
十一、治疗
诊断一旦明确均应手术。反复呼吸道感染、心衰、肺动脉高压尽早手术。
介入治疗：
弹簧圈、伞堵等。
手术治疗：结扎、钳闭、切断缝合。
THANK YOU