文档介绍：关于过敏性休克的急救措施
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过敏性休克定义
由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到射。
如果症状不缓解，15-30分钟后可重复使用。
注：可发生室速、室颤。
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对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺素可能获益；静脉注射肾上腺素的***。原液稀释到10mL后，再将其中的5mL缓慢静脉注射（大于5分钟）。
而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/分。
肾上腺素使用方法
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抗组***药
H1受体阻断剂：苯***25-50mg 肌注。
吩噻嗪类：异丙嗪25-50mg肌注。
（4-6小时重复使用）
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二线急救用药
糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松10-20mg,静脉注射。甲强龙80-120mg/次，入生理盐水或5%葡萄糖100ml静滴。短程大剂量（72小时内）没有明显副作用。
葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静滴。
注：糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，对过敏的双相发作有明显的控制作用。
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对过敏性休克的连续观察
不得少于24小时
大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。
许多β-受体阻断剂的作用时间较长，对服用β-受体阻断剂的过敏性休克患者，要求连续观察的时间更长。
β-受体阻断剂增加体内组织***的合成、释放，以及靶器官对组织***的敏感性，还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用，因此，β-受体阻断剂不仅增加过敏性休克的发生率及病情的严重程度，并且还导致机体对肾上腺素治疗的不利反应 。
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过敏性休克案例一
患者，27岁。诊断为：急性支气管炎。 处 方：5%葡萄糖 250ml + 注射用磷霉素钠（东北制药产） 4g 静脉点滴 。
输液两分钟，患者自述有点头晕，立即停止输液，随即患者面色苍白，冷汗淋漓，脉搏微弱，血压：70/40mmhg，呼吸困难，言语不清，眼球上翻，神志不清。立即将患者由坐位转为平卧位，立即给予盐酸肾上腺素 肌肉注射，地 塞 米 松 20mg 肌注 ，用药后约1分钟，患者神志转清，呼吸困难缓解，血压正常。
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过敏性休克案例二
患者，女， 32岁 。患支气管炎给于青霉素抗感染治疗，当皮试液刚注入数秒钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清。
处理：立即平卧位，保持气道通畅，吸氧， im ，地塞米松20mg iv ，异丙嗪 25mg im 。
很快面色发青，口吐白泡，BP：0/0 ，颈A搏动及心音消失。
处理：立即心脏按压，简易呼吸器辅助通气，迅速建立两条静脉输液通道， 快速输入生理盐水 及林格，静推肾上腺素1mg，多巴***升压。
3分钟后B P 仍为0/0。
处理：盐酸肾上腺素1mg iv 每3分钟一次（共用3次）。
10分钟后BP40/20mmHg，有吞咽反射，双肺可闻哮鸣音，E K G ：“室速”。
处理： % N S 20ml＋ Lidocaine 100mg iv st！，% N S 250ml+氨茶碱 。
22分钟后B P ：75/50mmHg ，意识恢复。
处理：继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药。
45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入病房观察，24h后康复出院。
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过敏性休克案例三
患者，女性，68岁，过敏体质，有药物过敏史，表现是全身皮疹，具体过敏药物不详。主因“咳嗽，喘息2日”入急诊，诊断：支气管哮喘。既往输过阿莫西林，头孢呋辛钠，这次就诊家属要求输头孢呋辛钠，皮试阴性，输用该药不到1分钟，患者突发憋气，全身发红，烦躁，很快神志不清。
抢救经过：立即停用头孢呋辛钠，换上新输液器和盐水， im ，甲强龙80mg iv，异丙嗪 25mg im ，简易呼吸器辅助呼吸，患者症状不缓解，全身紫绀，监护示：血氧30%， HR70次/分， B P ：60/45mmHg ，肾上腺素1mg iv 1次/3min，给予插管发现喉头水肿明显，给予环甲膜穿