文档介绍：骨折病人急救护理
关节外科----彭亚佳
目录
相 关 知 识
1
急救护理要点
2
急救护理措施
3
总 结
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相关知识
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指骨折病人急救护理
关节外科----彭亚佳
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相 关 知 识
1
急救护理要点
2
急救护理措施
3
总 结
4
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相关知识
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。
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急救护理要点
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现场急救
抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；
2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。
3， 固定，制动和转运。
临床处理
1，清创、复位：非手术复位或手术复位；
2，固定：外固定或内固定；
3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。
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急救护理措施
第四步
第三步
第二步
第一步
安全转运
简单固定，必要止痛
处理伤口，止血包扎
抢救生命
现场急救护理措施
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现场急救护理措施
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；
昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；
开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。
抢救生命
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现场急救护理措施
经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
安全转运
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临床急救护理
用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病人要预防感染。
出血性休克，骨筋膜室综合征等
固定
外
固
定
1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节；
2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；
3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。
4，外固定器，外金属架固定。
内固定
处理并
发症
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临床急救护理
非手术复位
手术复位
清创
开放性骨折转运至医院后，及时清创，以防细菌入血或进入骨髓引起感染或加重感染
分为手法复位和牵引复位。手法复位步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性骨折。牵引复位适用于：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感染的开放性骨折。
用于手法复位失败、骨折端间有软组织嵌入、关节内骨折经手法复位达不到解剖复位、骨折合并主要血管和神经损伤、多处或多段骨折等。
清创、复位
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，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固 定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。
骨折急救护理注意要点：
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，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、雨伞、报纸卷等物品代替。
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，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。
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，内出血可达1000毫升（人体总血量大约4000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。
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总结
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1、针对骨折病人异常心理状态,及时进行疏导