文档介绍：养血清脑临床新进展
内 容
1
失眠的危害
2
失眠的诱发因素及伴发症状
3
失眠与焦虑抑郁
4
失眠的治疗
5
失眠的定义
失眠的定义
睡眠时间
社会功能
睡眠质量
患者
由于缺少睡眠的 倒班的工程师的 错误指令导致事故
招回 Firestone 轮胎损失达3亿美金
1989年EXXON VALDEZ 原油泄露
- 由于睡意而导致的事故
失眠
导致失眠的因素（3P）
素质因素1
Predisposing
恶化因素2
Perpetuating
促发因素1
Precipitating
1. Hauri PJ. Clin Chest Med. 2019;19:157-168.
2. Spielman AJ et al. Psychiatr Clin North Am. 1987;10:541-553.
境遇性因素
环境因素
躯体疾病
精神疾病
药品作用
条件制约
药品滥用
焦虑行为
不良睡眠卫生****惯
个人性格
睡眠-觉醒周期
日夜节律
应对机制
年龄
Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989(Sept);262(11):1479-1484
原发性失眠
15%
精神疾病
50%
其它疾病, 药物等 25%
其它睡眠相关疾病 10%
失眠常伴有其它疾病
作为孤立症状出现的原发性失眠仅占总失眠人数的10%–20%
共病性失眠占总失眠人数的80%–90% 。
National Institutes of Health State of the Science Conference Statement. Sleep. 2019;28:1049-1057.
精神障碍
慢性失眠的第一位原因
40%的失眠病人有一种或几种精神障碍
焦虑障碍 24%，抑郁症或恶劣心境 23%
酒依赖 7%， 药物滥用 4%
一般人群中失眠是抑郁症发病的预测因子
行为治疗加精神药物以及催眠药物联合治疗
神经症性失眠和心理生理性失眠
45-80%
强调脑功能障碍
——焦虑性神经症
——抑郁性神经症
强调失眠
——心理生理性失眠：原发性失眠
焦虑
失眠
抑郁
*
焦虑、抑郁和躯体症状相互伴随
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2019;13:57-71
2. Zajecka J M, Ross J of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 2019; 56 (Suppl 2): 10–13
抑郁
过度担忧
神经系统症状
(头晕、震颤)
大汗
口干
坐立不安
呼吸急促
焦虑
抑郁心境
没有快乐感
自卑自责
无价值感
罪恶感
***观念
睡眠障碍
食欲改变
心血管系统
消化系症状
疲倦
各种疼痛
月经紊乱
性功能障碍
躯体症状
抑郁症与睡眠障碍——密切的双向关系
Dialogues Clin Neurosci. 2019;8(2):217-26.
我到底怎么了？抑郁症？睡眠障碍？
抑郁症
睡眠障碍
危险因素
核心症状
有2/3的抑郁症病人在抑郁发作前主诉失眠，入睡困难，早醒
睡眠障碍引起抑郁症患病率的上升
Chang PP, et al. Am J Epidemiol. 2019;146:105-114.
研究随访 （年）
抑郁症累积患病率 (%)
0
5
10
15
40
20
35
25
30
0
5
10
15
40
20
35
25
30
失眠
无失眠
P=
失眠
是
否
总人数 例数
137 23
887 76
疲乏、睡眠问题是抑郁焦虑的核心症状
《中国抑郁障碍防治指南》
多数抑郁患者都会有不同程度的疲劳感
且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力
疲劳感与睡眠问题有关
Alzheimer’s 病
Parkinson’s 病
精神疾病
中风
关节炎
前列腺疾病
心脏病
反流性疾病
消化性溃疡
呼吸疾病
高血压
睡眠呼吸暂停
不宁腿综合征
REM 行为异常
肾脏病
糖尿病
免疫性疾病
伴随失眠的躯体疾病
夜尿症
1. Holbrook AM et al. Ca