文档介绍：未实现RVR的基因2/3患者可以从强化治疗中获益
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76
24
4
n= 21 34 30 37
19 29、HCV基因型和组织学分级进行分层
Jensen D, et al. 58th AASLD 2019; Abstract LB4
REPEAT研究结果：
延长派罗欣治疗至72周 可以显著提高PEG-INFα-2b无应答患者的SVR率
病例4：
患者男性，52岁，2019年3月-2019年3月曾因为基因1型丙肝进行普通干扰素联合利巴韦林治疗，治疗结束时丙肝病毒转阴。
2019年5月停药随访期间，ALT升高至554，复查HCV RNA ×105拷贝/毫升
无感染丙肝的高危行为
问题4
对于该患者的诊疗策略如何更合理？
丙肝复发，立即再次进行普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗
丙肝复发，立即进行派罗欣联合利巴韦林抗病毒治疗
新发丙肝感染，立即进行普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗
新发丙肝感染， ，立即进行派罗欣联合利巴韦林抗病毒治疗
问题5：
基于该患者的病情，考虑复发可能，下一步应该首选何种治疗方案？
普通干扰素联合利巴韦林治疗48周
普通干扰素联合利巴韦林治疗72周
派罗欣联合利巴韦林治疗48周
派罗欣联合利巴韦林治疗72周或增加派罗欣的剂量
影响丙肝治疗疗效的因素
难治型丙肝的类型
治疗前基础状况
男性
基因1/4型
高病毒载量
代谢综合征或胰岛素抵抗
肥胖，体重大于85kg
伴有肾功能不全/透析者
合并感染，如HIV
治疗后无应答或复发患者的再治疗
对于难治性丙肝延长治疗时间的研究
随访
联合利巴韦林 1000/1200 mg/天
派罗欣
180 µg/周
0
48
24
12
36
60
72
84
96
周
N=107
Kaiser S, et al. Hepatology 2019; 48 (4, Suppl); 1140A
Kaiser研究
对复发的患者派罗欣治疗72周， 50%的患者可以实现SVR
50% 的患者可以实现SVR
0
100
Patients with undetectable
HCV RNA (%)
60
Treatment week
80
40
20
27
4
29/107
43
12
46/107
92
24
98/107
79
72
(EOT)
85/107
50
96
(SVR)
54/107
n=
Kaiser S, et al. Hepatology 2019; 48 (4, Suppl); 1140A
合并多种基线阴性预测因子 进行的前导性研究
*1 patient randomized to pegIFN alfa-2a 180 µg/wk + RBV 1200 mg/day never received study medication.
初次治疗的基因1型患者， HCV RNA > 800,000 IU/mL, 体重> 85 kg
(N = 188)*
PegIFN alfa-2a 180 µg/wk
+ RBV 1200 mg/day
(n = 46)
PegIFN alfa-2a 180 µg/wk
+ RBV 1600 mg/day
(n = 47)
PegIFN alfa-2a 270 µg/wk
+ RBV 1600 mg/day
(n = 47)
周 48
PegIFN alfa-2a 270 µg/wk
+ RBV 1200 mg/day
(n = 47)
随访
周 72
对于难治性丙肝的强化治疗
Fried M, et al. AASLD 2019. Abstract 335.
强化治疗过程中的病毒学反应
All treated; HCV RNA negative: < 50 copies/mL Missing = failure.
Fried MW, et al. Hepatology. In press.
强化治疗后，复发率得以降低
Fried MW, et al. Hepatology. In press.
复发率
PegIFN 180 µg/wk + RBV 1200 mg/day: 40%
PegIFN 270 µg/wk + RBV 1200 mg/day : 42%
PegIFN 180 µg/wk + RBV 1600 mg/day : 46%