文档介绍：半月板切除后26年：
内侧间室骨性关节炎
半月板修补
理想的修补指征（冯华）
红白区/红红区
运动损伤
年轻患者（<45岁）
合并ACL损伤
裂口>1cm
纵型撕裂
影响半月板愈合的因素
撕裂位置
ACL稳定性
撕裂长
半月板切除后26年：
内侧间室骨性关节炎
半月板修补
理想的修补指征（冯华）
红白区/红红区
运动损伤
年轻患者（<45岁）
合并ACL损伤
裂口>1cm
纵型撕裂
影响半月板愈合的因素
撕裂位置
ACL稳定性
撕裂长度
急性或陈旧损伤
半月板侧别
三种方法:
外－内
内－外
3. 全内
半月板修补技术
1. 外－内:
优点：
切口小
无需专用器械
适用：
半月板前角撕裂
MENDOR_PROC_1_Monfilament.
半月板修补技术
半月板修补技术
2. 内－外
优点：
视野好
缝合位置好
缺点：
神经血管结构损伤的风险
需要后侧切口
3. 全内
器械经通道穿过半月板，达到能够释放 ‘T’的深度.
当２个 ‘T’使用后，在关节外打结，使用推结器将结推到半月板旁
半月板修补技术
The T-Fix Technique
半月板修补技术
3. 全内
半月板箭
半月板修补技术
Rapid Loc
半月板修补技术
Ultra Fast-Fix
四、Ultra Fast-Fix使用要点
Ultra Fast-Fix 使用方法
半月板全内缝合UltraFast-
垂直缝合
水平缝合
Source Smith & Nephew Endoscopy
半月板上下表面缝合
Source Smith & Nephew Endoscopy
*
缝合密度
垂直褥式：每隔5mm一次缝合
水平褥式：两针之间间隔5mm
半月板缝合愈合率
积水潭医院近年的一项针对半月板桶柄状撕裂修补的研究结果表明：
%完全愈合
+
%不完全愈合
=
%愈合率
手术技术总结
通过对侧入路插入
使用套管进行缝合操作
对撕裂的形状和大小进行评估
处理撕裂和滑囊连接处
如果医生担心神经血管的损伤，特别是处理后外侧角时，可以使用白色的深度探测器
在缝合红白区或白白区的撕裂时， 厘米安全限制。 (由于那里需要穿刺更多的半月板，因此器械置入更深!)
弯曲 – 弯形穿刺套件较好?
穿刺通过感觉进行调节，比如T1穿刺时的突破感。T2操作时不明显!!
半月板修补术后的康复
支具伸膝位制动4~6周
术后即可开始活动度训练，4周内屈膝<90°
4周部分负重，6周完全负重
12周内不做深蹲
Thank you
合作愉快