文档介绍：创伤概述209
概 述
随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因。
概 述
我国每年创伤人数约1000万人伤口或创面，注意其形状、出血、污染、渗出物、创道位置等。
诊断
（三）辅助检查
验
①血常规和红细胞压积：贫血、血浓缩或感染等。
②尿常规：泌尿系损伤、糖尿病；
③血电解质和二氧化碳结合力（或血pH值）可提示体液紊乱。
④血尿素氮、肌酐：氮质血症。
⑤血清胆红质、转氨酶等：肝功能降低等。
诊断
（三）辅助检查
①胸腔穿刺：可证实血胸和气胸。
②腹腔穿刺或置管灌流：可证实内脏破裂、出血。
③导尿管插入或灌注试验：可辅助诊断尿道或膀胱的损伤；留置导尿管可计算每小时尿量。
④测CVP：可辅助血容量或心功能。
⑤心包穿刺：可证实心包积血。
诊断
（三）辅助检查
①X线平片或***：可证实骨折、气胸、肺病变、气腹等。
②选择性血管造影：可帮助确定血管损伤或某些隐蔽器官损伤。
③CT：可以辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质器官、腹膜后的损伤。
④超声波检查：可发现胸、腹腔的积血和肝、脾的包膜内破裂等。
诊断
检查创伤的注意事项
①发现危重情况如窒息、大出血等，必须立即抢救，不应单纯为了检查而耽误抢救时机。
②检查步骤应尽量简捷、动作必须谨慎轻巧，切勿加重损伤。
③重视症状明显的部位，仔细寻找比较隐蔽的损伤。
④接收多个病人时，不可忽视不出声的病人。
⑤一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取及早诊断。
诊断
五、创伤的治疗
急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能。
首要的原则是抢救生命。
优先抢救的急症：心搏骤停、窒息、大出血、张力性气胸、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出。
治疗
（一）院前急救
a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。
b、出血----包扎止血。
c、骨折----夹板固定、制动。
d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引、通气。
e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。
f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流
g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。
治疗
（二）重症创伤的急救
抢救危重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，
airway(气道)、
breathing(呼吸)
circulation(循环)的支持。
治疗
（二）重症创伤的急救
初步处理 急症室处理
气道 头部侧向 经口/鼻气管插管
抬起下颌 气管切开或环甲膜切开
口咽吸引
用口咽通气管
呼吸 口对口呼吸 气管插管
呼吸面罩及 接呼吸机支持呼吸
手法加压给氧
治疗
（二）重症创伤的急救
初步处理 急症室处理
循环 制止心脏出血 输液、输血
抬高下肢， 强心剂注射
抗休克裤使用 心电监测下电除颤
胸外心脏按压 开胸心脏按压
静脉利多卡因 药物除颤
肾上腺素注射
治疗
（三）创伤的治疗：一般处理
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治疗
（四）创伤的治疗：闭合性伤处理
、扭伤：
冷敷 温敷和理疗。扭伤 制动
：复位、固定。
：紧急手术处理
：头皮血肿、脑震荡和脑挫伤、颅内血肿和颅内压增高。
如挤压伤、冲击伤等各需相应的治疗。
治疗
（五）创伤的治疗：开放性伤处理
处理原则：
①一般伤口：清创术
②感染伤口：包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红肿。伤口须经过换药逐渐达到二期（瘢痕组织）愈合。