文档介绍：初识心电图-ppt课件
*
*
心电图
心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。
是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。
是心脏病初识心电图-ppt课件
*
*
心电图
心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。
是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。
是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。
*
典型心电图
*
心电图的导联
常规方法：
标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。
单极胸导联 ：
V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4肋间
V3：在V2与V4连线的中点
V4：左锁骨中线第5肋间
V5：左腋前线与V4同一水平
V6：在腋中线与V4同一水平
*
正常心电图的形成
P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。
P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。
QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。
S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。
T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。
*
心电图各波段的测量
*
*
平均心电轴估测方法示意图
图中箭头示QRS主波方向
*
右心房肥大
*
左心室肥大
*
右心室肥大
*
心肌缺血
ST 段压低
ST 段抬高
T波倒置、双向或低平
*
心肌梗死
ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。
高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。
病理性Q波。
T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T 波。
*
心肌梗死
心梗的定位
病理性Q波出现的导联
*
心肌梗死的定位诊断
V1-V2-V3
V1-V2-V3-V4
V1-V2-V3-V4-V5-V6
Ⅰ、aVL
前间壁
前壁
广泛前壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
V3R-V4R / V7-V8-V9
高侧壁
前间壁
右室 / 后壁
*
*
陈旧心肌梗死：病理性 Q波的存在
*
电解质紊乱：低血钾、高血钾
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
房性早搏
房性心动过速
心房扑动
心房颤动
*
室性早搏
室性心动过速
心室扑动
心室颤动
*
1、房室结折返性心动过速
房室结双径路
2、房室折返性心动过速
预激综合征
*
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅱ度I型（文氏型）
Ⅱ度II型（莫氏II型）
Ⅲ度房室传导阻滞
*
右束支传导阻滞
完全性（CRBBB）
不完全性（IRBBB）
左束传导阻滞
完全性（CLBBB）
不完全性（ILBBB）
左前分支阻滞
左后分支阻滞
*
窦性心动过缓
窦性心动过速
右束支传导阻滞（完全性、非完全性）
左前分支传导阻滞
不定型室内传导阻滞
偶发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速
偶发室性早搏、短阵室速
*
显著的窦性心动过缓
1度、2度1型房室传导阻滞
双束支传导阻滞
多部位传导阻滞
频发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速
频发室性早搏、短阵室速
心室率控制良好的房颤
加速性交界区、室性心动过速
*
频发室性早搏、短阵室速
频发室上性（房性、交界性）早搏、心动过速
显著的窦性心动过缓
心室率缓慢的2度2型、高度、3度房室传导阻滞
心室率较快的室上速、房颤
需要积极手术或有创操作前的心动过缓、2度1型房室传导阻滞、双束支传导阻滞、多部位传导阻滞
*
室扑、室颤
持续性室速
心室率很快的房颤、室上速
显著的心动过缓
频发的心动过缓-心动过速
黑矇 晕厥 意识丧失 呼吸骤停
大汗 血压明显降低 心绞痛等
*
*
*
*
提 醒
。
，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就