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病例分析
继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院不寐王某，男，.岁年月日初诊.
主诉：眠差多梦余年.
现病史：患者近十多年眠差，多梦易醒,醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易个人收集整理-ZQ
病例分析
继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院不寐王某，男，.岁年月日初诊.
主诉：眠差多梦余年.
现病史：患者近十多年眠差，多梦易醒,醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华,倦怠乏力,神疲懒言,面色萎黄,腰背酸痛，，脉细.
既往史：浅表性胃炎.
中医诊断：.不寐；.胃脘痛.
辩证：脾虚胃弱，心肾不交.
治法：健脾和胃，安神补肾.
方药：补中益气汤合交泰丸加味.
黄芪党参当归陈皮白术柴胡升麻甘草煅龙骨锻牡蛎毕澄茄何首乌葛根酸枣仁黄连肉桂年月日二诊：睡眠好转，胃痛轻，易饥轻，急躁，乏力轻，鼻干，手心热，纳可，，脉细.
方药：补中益气汤煅龙骨煅牡蛎毕澄茄何首乌葛根酸枣仁黄连肉桂元胡地骨皮玉竹
按：失眠是临床常见病,致病机制复杂多样,心肾不交为失眠常见致病机制之一.《慎斋遗书》指出:“心肾相交,全凭升降.”心肾阴阳水火地升降,
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与整个机体地阴阳升降是一致地,,居于中焦,配位中央,,以太阴而主升;胃为阳土,以阳明而主降;脾喜燥恶湿,,升降相因,,水火升降必经之地.《血证论》言:“血生于心火而下藏于肝,气生于肾水而上注于肺,其间运上下者脾也.”《证治准绳》言:“补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也.”综上所言,脾胃升降协调,为全身气机升降和心肾交通之枢纽,同时也是治疗心肾不交地重点.
患者脾胃功能异常,脾气不升,少火不能上达于心;胃气不降,心所化之精不能下达于肾,,或中气下陷,或气血暗耗,上不能交于心,下不能达于肾,故见虚烦