文档介绍：医院感染暴发报告及处置管理规范-()
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汇报人：视觉设计
部门：创意设计部
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
卫医政发〔2009〕73号
2009年10月1日起实施
目录
第一章 总则
第二章 组织管理
第三章 报告程序
第四章 处置工作
第五章 质量管理
第六章 附则
第一章 总则
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全 。
适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作 。
医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
总则
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
第二章 组织管理
建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。
组织管理
卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第三章 报告程序
医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
5例以上疑似医院感染暴发
3例以上医院感染暴发
卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门
报告程序
省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
5例以上医院感染暴发；
由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
第五章 质量管理
省级卫生、中医药行政部门可以委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。
医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、处置工作进行质量评估和检查指导。
质量管理
医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。
第六章 附则
医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
术语
特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
本规范自2009年10月1日起施行
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