文档介绍：关于颅骨骨折(2)
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颅骨骨折
定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义
不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、
脑、 血管、神经损伤，可合关于颅骨骨折(2)
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颅骨骨折
定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义
不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、
脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内
血肿及颅内感染。
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颅骨骨折
按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折
按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折
按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和闭合性骨折
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解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
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【临床表现及诊断】
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。
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（二）颅底骨折
多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经
颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼” 征） 嗅神经、视神经
颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经
颅后窝 无 乳突部、咽后壁 少见
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【护理措施】
（一）防止颅内感染
保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。
在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。
避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。
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严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止
耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。
密切观察有无颅内感染迹象。
根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗***
（二）促进颅内外漏通道尽早闭合：
维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天
（三）病情观察：
有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征
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颅骨损伤护理措施脑脊液漏的护理
一抗：使用TAT和抗生素，预防感染
二要：，坐位、床头抬高15-30°
、鼻腔、口腔清洁
三避免：、打喷嚏、擤鼻涕
四禁：
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