甲状腺肿瘤.ppt

文档介绍：甲状腺肿瘤张静张璐璐一般资料姓名:姜天年龄: 45 性别:男职业:干部家庭住址:西安主诉发现颈部包快一天现病史 1天前患者发现颈部拇指大小包块, 无疼痛、破溃、声音嘶哑、心慌、性格改变,患者到我院检查,颈部 B 超示包块,结节性:甲状腺右叶实质性甲状腺肿伴钙化的可能,癌待排,双侧淋巴结肿大,患者为求治疗来我院,门诊以“甲状腺肿瘤”收住,患病以来患者精神佳,食纳可,大小便正常,体重无明显减轻。既往史: 既往体健,否认“高血压, 肝炎,糖尿病,结核”等慢性病,否认手术史、外伤史、输血史;否认食物药物过敏史。个人史: 生于原籍,否认疫区长期居住史,否认毒物及放射性物质接触史,吸烟 20余年,每日 10-20 支,少量饮酒,妻子体健,无子女, 家族史: 否认家族相同病史及遗传性疾病史。体温 ℃、脉搏 80次/分,呼吸 19次/分, 血压 110/70mmHg. 发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位, 步入病房, 查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无水肿、皮疹、无蜘蛛痣、肝掌和瘢痕。全身淋巴结未触及。头颅大小正常,无畸形,眼睑无水肿,双侧眼球无凸出,结膜无充血,巩膜未黄染,角膜透亮,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm ,对光反射及调节与辐辏反射存在。外耳廓无畸形, 无溢出物乳突无压痛。鼻通气畅,各鼻副窦无压痛。口唇红润, 无畸形。体格检查伸舌居中,咽无充血,扁桃体不大,颈项对称,无颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阴性, 颈部无抵抗, 气管居中, 右颈部可见一 2× 2cm 的包块,表面皮肤正常,可随吐咽活动, 触之质韧,位置固定,无压痛,听诊甲状腺表面未闻及血管杂音, 胸廓对称无畸形,胸壁无静脉曲张及皮下水肿,双肺呼吸运动对称,语颤无增强或减弱,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音和胸廓摩擦音, 心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 ,未触及震颤,心浊音界不大, 心率 80次/分,律齐,第一心音有力, A2﹥P2, 未闻及杂音及心包摩擦音。脉律规则,无奇脉和交替脉,脉搏有力,无水冲脉和动脉异常波动。腹部平坦对称,无皮疹及腹壁静脉曲张,腹软,无压痛和反跳痛,未触及肿块。肝、脾肋下未触及, 胆囊无压痛。移动性浊音阴性,双肾区无叩痛。肠鸣音正常, 4次/分。脊柱、四肢无畸形。双下肢无浮肿,双侧足背动脉搏动良好, 生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查血常规,尿常规,粪常规等正常影像学检查:双肺纹理加重前正中膈密度影,与甲状腺关系密切甲状腺超声:甲状腺右叶实性包块。结节性甲状腺肿伴钙化可能, 癌待排,双侧颈部淋巴结肿大。医学诊断甲状腺肿瘤