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最新精品资料整理推荐，更新于二〇代谢成无毒的最终代谢产物，如果原型药物摄入过量或肝脏代谢机制发生异常，就会形成大量的毒性中间产物，造成肝损害。谷胱甘肽是机体赖以清除亲电子物质和自由基的关键成分，肝内生成的反应性代谢物，都是在耗竭谷胱甘肽的基础上，产生其毒性作用。因此，患者宜选用谷胱甘肽，并可选择甘草酸二胺，该药是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸合成酶作用下产生的化合物，它对体内转甲基和转巯基生化过程中起着关键性作用。如果体内腺苷蛋氨酸缺乏，转甲基和转巯基作用受限，可导致肝细胞内胆汁淤积、肝细胞的解毒功能减弱而损伤肝细胞。因此腺苷蛋氨酸可对症治疗患者的胆汁淤积症状，补充外源性腺苷蛋氨酸将有助于肝细胞恢复功能[5]。硫普罗宁因过敏反应较多，故建议只用甘草酸二胺+还原型谷胱甘肽+腺苷蛋氨酸，被医师采纳。1周后复查患者肝功能中胆红素、转氨酶恢复正常。本例提示，如药师能充分利用自身所掌握的药学知识，向医师阐明药物的作用机制，是可以达到较好的治疗效果。
：患者为肝移植术后10年病人，出现嗜睡、呼吸困难、大便失禁等症状。经临床药师向患者家属了解病情，得知患者原先使用环孢A抗排斥，后由于肾毒性增加改用西罗莫司，2010年2月份因发现小便黄而自行加大西罗莫司的用量增加到1mg/m2。查询患者病例，患者肝功能损伤，CD8降低，说明患者处于免疫抑制状态。查询西罗莫司说明书，发现患者药物中西罗莫司有神经系统的不良反应如焦虑、神经错乱、抑郁、感觉异常、嗜睡等，经排查患者所用其余药物未发现有类似不良反应，及时和医师沟通考虑西罗莫司引起的可能性大，建议暂停西罗莫司的使用，使用血浆置换疗法将体内中毒的药物清除。行血浆置换第2天，患者意识逐步恢复，能睁眼示意；第三天患者可开口说话，换用环孢A抗免疫排斥治疗，并注意监测肝肾功能。这个例子说明，临床药师应充分掌握药物在使用过程中出现的不良反应问题。
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最新精品资料整理推荐，更新于二〇二一年一月二十二日2021年1月22日星期五21:07:38
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患者为肝移植术后，高热，体温39℃，巨细胞病毒阳性，痰培养出平滑念珠菌，对氟康唑、伊曲康唑耐药，对两性霉素B敏感。9月19日痰培养出铜绿假单孢菌，对头孢哌酮/舒巴坦、特治星、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星敏感，对碳青霉烯类药物耐药。经使用亚胺培