文档介绍：肝性脑病的护理措施研究
 
 
R473B1672-5085(2011)2-0361-03
【关键词】肝性昏迷诱因护理措施
肝性脑病又称肝性昏迷，是由于肝脏严重损害，引起以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调的综合人员和家属不备时，患者出现爬窗等意外。
②去除病房内一切不安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、皮带等，以防伤人。本组曾有一例患者用皮带紧束自己颈部准备***，被医护人员及时发现制止。③及时和患者家属联系，说明情况，让家属有心理准备，以免病情加重或出现意外，必要时请家属来院24小时陪护，以免发生意外情况。④对没有家属陪护的患者，派专人守护。当护理人员离开病房时，嘱同病室的患者或家属暂帮助看护，切不可粗心大意。本组曾有一例患者，趁护士回办公室取物品时，爬窗跳楼，被同室患者家属发现制止。⑤医护人员在患者出现狂躁时，不可用训责的语言或口气与患者对话，以免使患者更狂躁。我们以说服、劝导的口气同病人商量，象对待小孩子一样尽力使其稳定下来，以免意外情况发生。当劝说无效时，为避免伤人伤己，可用约束带。⑥当患者出现烦躁不安时，却不可为了使患者转入安静，滥用镇静剂，否则会加速或加重患者进入昏迷。本组病例中曾有一例患者肌肉注射安定5mg后出现嗜睡，继而转入昏迷。必须要用镇静剂时，～。我们曾对4例狂躁严重的患者使用东莨菪碱后取得一定效果。
①认真做好口腔护理及皮肤护理等工作，防止并发症，卧床病员应定时翻身，每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，并定时按摩受压部位，避免褥疮。病人黄疸较高时，皮肤瘙痒，注意剪短指甲，防止抓伤皮肤。保持口腔清洁，每日口腔护理二次，口腔护理时，动作轻柔，以防损伤口腔粘膜，引起出血。②重视饮食管理，增强抵抗力，肝昏迷早期患者应限制蛋白质摄入，给予高热量、高维生素、适量植物蛋白、清淡、易消化流质、半流质饮食，少量多餐。有腹水者，应控制水的摄入，并记录
24小时出入水量。营养不足时，可静脉补充营养，如静滴脂肪乳，补充白蛋白及多种维生素等。值得注意的是，急性肝性脑病患者，蛋白质分解率常常增加，特别在急性酒精中毒性肝炎或感染时，蛋白质需要量多一些，大约1克/公斤，或更多，以维持氮平衡，应注意适当补充。
根据病人不同年龄、文化程度、职业、性格特点以及病情等有针对性采取恰当的护理措施。如病人文化水平较低，应采用通俗易懂的方言或口语，尽量少用医学术语，多与患者沟通，尊重患者的人格及生活****惯，减轻焦虑，保持情绪稳定，积极配合治疗。对于性格内向抑郁者，多与患者交谈，态度和蔼亲切，并允许家人陪伴，消除抑郁和恐惧。性格外向躁动者，专人护理，注意安全，严防意外。采取鼓励性、劝说性、商量性语言与患者交谈，必要时采用哄骗的方式先使患者安定下来，减少体力消耗，防止意外。
3讨论
本研究表明：肝性脑病是可逆的，早期预防有效率很高(％)。通过观察病情，我们能及时对病人进行评估，及早发现昏迷先兆。在诱因方面，我们重点阐述了上消化道出血、各种感染、电解质紊乱、以及便秘等因素对肝性脑病的影响。74例患者中，有68例诱因明确。在制定护理计划时，我们对病人进行全面分析，首优问题列为重点项目立即解决，及时评价护理效果。对因上消化道出血诱发肝性昏迷者，我们