胃肠减压最新版本.ppt

文档介绍：消化内一科
胃肠减压术
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本节课内容
一、基本内容
1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症
三、操作注意事项
1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意事项 3、拔管时的注意事项
二、操作步骤讲解
1、评估 消化内一科
胃肠减压术
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本节课内容
一、基本内容
1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症
三、操作注意事项
1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意事项 3、拔管时的注意事项
二、操作步骤讲解
1、评估 2、用物准备 3、操作步骤
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胃肠减压术
定义
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的
原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
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胃肠解剖
肠
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1
解除或缓解肠梗阻所致的症状
2
3
进行胃肠道手术的术前准备
术后引流胃内容物，减轻腹胀，利于胃肠功能恢复
4
通过对吸出物的判断，协助诊断
目的
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1
各型肠梗阻患者
2
3
4
5
胃部疾病、幽门狭窄等
胃、食管、肠管疾病等手术后，引起暂时性肠麻痹者。
急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。
昏迷、极度厌食需插管行营养治疗
适应症
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禁忌症
1
上消化道出血
2
3
4
5
食道静脉曲张
食管狭窄或阻塞
心力衰竭和重度高血压患者
吞食腐蚀性药物的患者
6
身体极度衰弱者应慎用
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二、操作步骤讲解
1
评估
2
3
用物准备
操作步骤
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病情、生命体征、意识状态
及合作程度
鼻腔情况，有无炎症、肿胀等
有无食道及胃肠梗阻或术后情况；有无人工气道
评
估
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无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃管标识、棉签、听诊器、手电筒
胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）
用物准备
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操作要点
测量胃管长度：
成人45~55cm、婴幼儿14~18cm
即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。
选择合适胃管：
小儿6~10号，成人12~18号（一次性硅胶胃管）
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评估患者
评估患者病情、意识状态、合作程度。
向患者解释，取得患者配合。
评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿胀
炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。
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操作步骤
1
解释操作目的及方法，取得合作
2
3
4
5
卧位、铺治疗巾、放置弯盘
备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打开胃管和石蜡油
戴手套，测量插管长度，约55-60cm
润滑胃管，右手持胃管缓缓插入
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操作步骤
6
胃管固定
7
8
验证胃管是否在胃内（三种方法）
撤弯盘、摘手套、置标识，连接胃肠减压器，协助舒适卧位，交待注意事项
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昏迷患者插管
去枕→患者头向后仰→当胃管插入会厌部约15cm时→左手托起头部→使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通畅的弧度→便于胃管顺利通过会厌。
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插管时注意三处狭窄部位：
咽与食管相接处，距门齿约15cm
食管与左支气管相交处，距门齿约25cm
食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约40cm
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总结
评估→核对解释→洗手戴口罩→携用物至病人床旁→再核对→准备胶布→取舒适体位→治疗巾垫于颌下→ 置弯盘于口角旁→打开治疗盘→选择合适的鼻腔→清洁鼻腔→检查胃管是否通畅→测量长度→润滑→插入→插至咽喉部→→证明在胃内→固定→标记→连接负压器妥善固定→整理用物→健康教育→洗手→记录
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胃管固定
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胃管固定
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动作轻柔
注意病人的反应
给昏迷者置管时
插胃管时的注意事项
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1
应禁食水，保持口腔清洁
2
3
4
5
妥善固定，保持引流管通畅
观察引流液的色、质、量
观察电解质及胃肠功能恢复情况
每天检查胃管长度
胃肠减压注意事项
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1
更换胃管时
2
3
4
拔管时
拔出胃管后
观察胃管
拔胃管时注意事项
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谢谢聆听！
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