文档介绍：主动脉瘤和直管支架
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主动脉瘤
由于各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张或膨出大于正常管径的50%以上为主动脉瘤。其并非真正的肿瘤，而是呈“瘤样”。其发病率随年龄增加逐渐增加，男30页，编辑于2022年，星期二
诊 断：ECG，X线，CT等其他辅助检查。
内科治疗：早期应用降低血压药物
血管扩张药物，
交感神经阻滞剂，
钙拮抗剂 。
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外科治疗过程的演变
18世纪开始尝试外科手术治疗，
20世纪50年代由于人造血管的出现使主动脉
瘤切除及人造血管置换术成为经典手术，
20世纪90年代腔内内隔绝术开始发展
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概 念：腹主动脉瘤腔内隔绝术就是先对主动脉瘤患者进行CT动脉造影等
影像学检查，获得主动脉瘤的精确数据，然后据此选择或定制口径
和长度适合的大动脉覆膜支架通过相应的送放系统到达病变主动脉
部位，使病变扩张的薄弱主动脉壁与高速高压的主动脉血流隔绝的
手术过程。
治疗目的：恢复动脉腔内正常血流，非恢复主动脉壁正常结构
治疗目标：封闭夹层破裂口或瘤口，尤其夹层起始部位的破裂口
成功标志：支架型人工血管完全将动脉瘤腔与主动脉血流相隔离。
腔内隔绝术
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腔内隔绝术的优点
减少痛苦
缩短住院时间/恢复时间
减少手术相关危险
减少出血
减少对心血管、呼吸、消化、肾脏等系统的影响
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支架的组成
支架
支架：将覆膜材料固
定于大动脉，达到重
建主动脉腔，隔绝瘤
口的作用
覆膜
送放装置：将支架及
覆膜送入大动脉内，
并使其顺利的放置在
预定部位。
支架组成动画演示
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支架型人工血管的性能要求
支架
所植入物能被压缩入输送系统并送到植入部位，送到后能用球囊扩张或自扩；
充足的径向张力能扩张血管，防止血管壁平滑肌痉挛引起管腔狭窄，并使覆膜
与管壁紧密贴合，防止血流从支架周围内漏；
扩展后不移位，并与血管壁形成一体；
具有良好的生物持久性，无发毒性反应，支架内表面不易形成血栓，无退化、
降解、腐蚀作用，不会在体内折断。
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覆膜
生物相容性好，化学特性呈惰性；
物理特性稳定，要薄、韧，耐压、耐疲劳；
与合金不发生毒性反应；
覆膜要类似人工血管，有适度网孔，植入时无严重渗血，植入后管外组织自孔向内生长，使覆膜内壁逐渐形成一层光滑的新内膜。
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现有支架产品所使用材料的对比
支架材料
不锈钢：钴铬合金，强度硬度高，支撑力大，但是弹性不够，
镍钛合金：具有形状记忆功能，超弹性，但是硬度不够。
支架形状
网格形：在血管腔内易变形,不仅是局部的并可影响到整个支架。
Z 形：具有良好的力学稳定性，局部变形对整体的影响可以得
到有效的控制。
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覆膜材料
  涤 纶：超薄()且强度大，压缩性好，容易加工，
缺点是无弹性，易起皱，但其孔径大，易渗漏血，
聚 酯：相对涤纶血管言具有弹性好、
不易起皱和生物相容性好的优点，
缺点是抗压强度不如涤纶，
e-PTFE：生物稳定性好，耐酸碱，网孔小，可有效隔绝血
流，细胞爬附好，有足够的抗拉伸强度，可抵抗
高压、高流冲击，具有良好的生物相容性，其缺
点为过厚和加工性能差。
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支架的选择：比预计放置部位主动脉直径增加10~15%。
选择过小：容易移位；
直径过大：防移位作用未相应增大，反而因不能充分
扩张，致使覆膜材料折叠，容易形成栓，
同时对动脉瘤壁的影响较大，因此形成新