文档介绍：针灸治疗优势病证
男科病证：阳痿
甘肃中医学院针灸推拿系 赵中亭
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疾病概述
中医定义：又称“阴萎”，是指男子未到性功能衰退年龄，在性生活性交时，出现阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行或影响正常性生活
？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
只有几次
有时或大约一半时侯
大多数时候
几乎每次或每次
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辨证要点与辨证分型
辨证要点：首先当辨虚实。标实者需区别气滞、湿热；本虚者应辨气血阴阳、病变脏器；虚实夹杂者，辨虚损之脏器和夹杂之病邪。
辨证分型：
命门火衰：面色淡白，腰膝痠软，头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，耳鸣，舌淡、苔白，脉沉细。
心脾两虚：面色萎黄，食欲不振，精神倦怠，失眠健忘，胆怯多疑心悸自汗，舌淡苔薄白脉细弱。
惊恐伤肾：精神抑郁或焦躁紧张，心悸易惊，夜寐不宁，舌红，苔薄白，脉细弦。
湿热下注：阴囊潮湿气臊尿黄，舌红苔黄腻脉滑数。
肝郁不舒：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适。
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治疗方法：基本针灸疗法
治疗原则：补益肾气，荣养宗筋。
实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利；
虚证者，温补养精，调养气血开郁；
虚实夹杂者，标本兼顾。
不同证型的治疗原则：
命门火衰者，温肾壮阳、补命门真火；
心脾两虚者，调理心脾、益气养血；
惊恐伤肾者，交通心肾、镇惊宁神；
湿热下注者，清利湿热、调理下焦。
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治疗方法：基本针灸疗法
处方：取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。
关元、肾俞、太溪、三阴交、三阴穴、阴根
方义：，可温下元之气，兴奋宗筋；，阴病行阳，偏于治疗慢性虚证；；；，清利湿热，调理下焦。：夹阴2个（平耻骨联合上缘，距前正中线4寸，约腹股沟中），重阴1个（在阴囊根部与肛门连线上，位于近阴囊1/4与近肛门3/4交界处）。：位于平阴茎两侧边缘，当阴囊根部与腹股沟交界处。
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治疗方法：基本针灸疗法
加减：
命门火衰，配命门、志室以温肾助阳
心脾两虚，配心俞、脾俞、足三里以补益心脾
惊恐伤肾，配百会、神门、命门以交通心肾、安神定志
湿热下注，配会阴、阴陵泉、阴陵泉透阳陵泉、曲骨以清利湿热
肝气郁结，配太冲、期门以疏肝解郁
操作方法：关元、中极穴针尖向下斜刺，力求针感向前阴传导；其他腧穴常规操作。
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治疗方法：其他针灸疗法
（1）耳针：取外生殖器、内生殖器、内分泌、肾、神门。此外可取心、脾、肝、交感等都可取。每次选2～4穴，毫针中度刺激，或埋针按压刺激。
（2）电针：取八髎、然谷或关元、三阴交。两组穴位交替使用。
（3）穴位注射：取关元、中极、肾俞。每次选2穴，注入维生素B1 150毫克或维生素B12 。
（4）穴位埋线：取肾俞、关元、中极、三阴交。每次选1～3穴，常规埋线。
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典型病例
患者，男，32岁，医师，于2009年2月3日初诊。
主诉：阴茎勃起功能障碍伴性欲淡漠6年。
曾有频繁手淫史，01年婚后渐发现对异性无明显欲望，性生活经常不能勃起，经强烈刺激后勃起硬度不足，且持续不过3min，伴滑精；每次都无法完成正常性生活，检查诊断为心理性与功能性阳萎。婚后4年无子，2006年离婚，服用万艾可及相关中药均未好转。
现症见：阳萎不举，口苦盗汗，头痛胁胀，烦躁抑郁，手足心热，善太息，舌红苔薄白，脉弦细。
中医辨证：肝气郁结为主。
取三阴穴、阴根穴、两阴两太、期门，针刺为主，夹阴穴强刺激。4个疗程后所有症状消失，可完成正常性生活，相关检查正常，疗效判定为治愈。
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结语、预后与调护
、精神类疾病，功能性占多数，故针灸治疗阳痿疗效佳。
，摒除杂念，怡情养心。
，避免湿热内生。
，尽量避免长期服用影响性功能的药物。
，因此在治疗同时要消除患者顾虑，调畅情志，做好思想工作。
，阳痿好转时，应停止一段时间性生活，适当节制房事，以免症状反复。
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针灸治疗优势病证
男科病证：遗精
甘肃中医学院针灸推拿系 赵中亭
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疾病概述
中医定义：遗精是指不因性生活而精液（频繁）遗泄的病症，又称“失精”。有梦而遗精，称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称“滑精”。
历史溯源：本病记载首见于《内经》，称为“精自下”。《诸病源候论》：“肾气虚弱，不能藏精，故精漏失。”奠定了本病的病机由肾虚而致的理论基础。《普济本事方》提出遗精和梦遗的名称。
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