文档介绍：降低外科监护室气管插管机械通气非计划拔管率
外科监护室医疗安全QC小组
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非计划拔管（Uplanned Extubation,UEX）
插管脱落（医护人员操作不当）
未经医务人员统一患者将插管拔出
前言
编辑降低外科监护室气管插管机械通气非计划拔管率
外科监护室医疗安全QC小组
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非计划拔管（Uplanned Extubation,UEX）
插管脱落（医护人员操作不当）
未经医务人员统一患者将插管拔出
前言
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前言
UEX危害
患者有窒息危险，再次插管导致气管损伤，插 管困难，延迟拔管
增加住院天数
增加住院费用
危及患者生命
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生命代价
经济代价
时间代价
儿科患者管理困难
危 害
机械通气非计划性拔管缺乏深入研究
背景
学科特点
我科现状
前言
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小组简介
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一、选题理由
UEX危害
现状问题
选定课题
降低SICU患儿机械通气气管插管非计划拔管率
表1 SICUUEX发生率调查表
医疗、经济、社会问题
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二、活动计划
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表2 2012年SICU气管插管UEX发生情况(n=15)
三、现状调查
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UEX构成比
表3 UEX年龄构成比
图1 UTX年龄构成图
三、现状调查
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四、制定目标
经小组讨论一致决定将我院考核指标作为课题目标
UEX发生率
将作为QC目标
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五、原因分析
患儿年龄
患儿意识
不良心理刺激
疼痛刺激
肢体约束不当
气管插管固定不当
镇静剂使用不合理
患儿性别
护士资历
时间因素
气管插管留置时间过长
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六、要因确认
表4 要因确认计划表
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要因确认（一）
镇静不充分
婴幼儿
哭闹
维持血氧饱和度95%所需氧浓度
循环体征
表情
睡眠困难
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FLACC评分法 （>2月）
面部表情
腿的动作
活动
哭闹
可安慰性
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运用上述评分法评估气管插管通气机械通 气患儿
镇静不充分
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要因确认（二）
气管插管时间长
根据以上资料，得出结论
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要因确认（三）
护士资历
表 5护士工作年限在UEX构成比
图 护士工作年限在UEX构成比
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表6 对策制定表
七、对策制定
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八、对策实施
合理镇静
评估患儿有无拔管倾向
制定个性化镇静方案，综合评估镇 静效果，合理镇静。
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八、对策实施
适时拔管撤机
充分评估患儿病情需要
制定规范撤机流程
加强医师规范化培训
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八、对策实施
护士规范化培训
护士长和责任小组长负责，全科护理人员参与，制定防止UEX目标和流程，及时分析讨论、总结经验
护士分层培训计划
完善交接班内容，
合理配备护理人力资源
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